Powstanie tego dokumentu uważane jest za duży sukces środowisk zaangażowanych w poprawę warunków opieki okołoporodowej w Polsce – przede wszystkim Fundacji Rodzić po Ludzku oraz innych organizacji zaproszonych do współtworzenia nowego prawa. Zobacz, jakie zmiany zostały wprowadzone i do czego każda kobieta w ciąży, w czasie porodu i połogu będzie mieć prawo.
To bardzo ważny dokument dla wszystkich przyszłych mam - reguluje procedury związane z opieką nad ciężarną, prowadzeniem porodu oraz opieką nad mamą i noworodkiem. Na początku kwietnia 2018 roku projekt trafił do konsultacji społecznych, a poprawki do niego zgłosili m.in.: Fundacja Rodzić po Ludzku, Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych, Naczelna Rada Lekarska i konsultant krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa ginekologicznego i położniczego. W sierpniu 2018 roku rozporządzenie określające standardy zostało przekazane przez Ministerstwo Zdrowia do ogłoszenia i wraz z nowym rokiem stało się obowiązującym prawem.
Znaczna część dotychczasowych przepisów dotyczących opieki okołoporodowej pozostała niezmieniona, ale w dokumencie znalazło się również kilka nowości. Przedstawiamy najważniejsze zmiany.
Pacjentka będzie mogła wybrać i poznać swoją położną jeszcze przed porodem, w 21.-26. tygodniu ciąży (do tej pory wystarczyło samo skierowanie do położnej).
Przyszła mama będzie mogła wcześniej zapoznać się z miejscem porodu, wypełnić dokumentację medyczną i odbyć konsultację anestezjologiczną w celu uzyskania informacji o dostępnych formach znieczulenia porodowego.
Stworzyć ma go kobieta w ciąży wraz z położną lub lekarzem opiekującym się ciążą. Lekarz ma również obowiązek skierowania pacjentki do położnej POZ na ujednoliconą edukację przedporodową (na indywidualne przygotowanie lub do szkoły rodzenia).
Według nowych zasad ograniczane mają być interwencje medyczne, w szczególności:
W Polsce ponad 40 proc. porodów jest zakończonych przez cesarskie cięcie, a większość z nich nie jest wykonywanych z powodów medycznych. Cesarskie cięcie nie jest obojętne ani dla kobiety, ani dla dziecka - badania pokazują, że dzieci urodzone w ten sposób częściej np. cierpią na alergię. Mniej cięć cesarskich będzie możliwe, jeżeli każda kobieta, która będzie chciała, będzie miała możliwość otrzymania znieczulenia do porodu.
W nowych standardach zaprzestano traktowania łagodzenia bólu porodowego jako dodatkowej procedury medycznej i położono większy nacisk na edukację kobiet w tym zakresie. Przyszła mama będzie musiała otrzymać kompleksową informację, jakie metody uśmierzania bólu są dla niej dostępne i jakie mogą mieć skutki uboczne.
Ustalono, że o możliwości spożywania posiłków przez rodzącą kobietę będzie decydował lekarz. Do tej pory mogły to ustalać również położne.
Zgodnie z nowymi wytycznymi po 40. tygodniu ciąży kobieta ma posiadać komplet badań i być pod opieką lekarza. To on zadecyduje, czy przyszła mama powinna udać się do szpitala. Przepis ten ma na celu ograniczenie nadmiernej liczby wykonywanych porodów zabiegowych.
Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia najlepszym pokarmem dla dziecka jest mleko mamy, podawane wyłącznie do 6. miesiąca życia dziecka. Już w czasie ciąży kobiety będą zachęcane do karmienia piersią, a po porodzie będą mieć zapewnioną pomoc laktacyjną.
Depresja poporodowa zdarza się w Polsce częściej niż cukrzyca ciążowa. Kobieta będzie poddana ocenie ryzyka i nasilenia objawów depresji poporodowej. Procedura będzie odbywała się w trzech etapach: w 11.-14. tygodniu ciąży, w 33.-37. tygodniu i po porodzie, podczas wizyty położnej w miejscu zamieszkania mamy z dzieckiem. Jeżeli badanie wykaże, że kobieta ma depresję, to w zależności od jej stanu, będzie można jej zaproponować grupę wsparcia, pomoc położnej, wizytę u psychologa lub psychiatry.
W takich dramatycznych momentach jak śmierć dziecka, czy urodzenie dziecka z wadą genetyczną, kobieta w ciąży będzie mieć zapewnioną pomoc psychologiczną i wsparcie.
Po powrocie do domu kobietę i dziecko ma co najmniej 4 razy odwiedzić położna. W czasie wizyty podpowie, jak pielęgnować krocze po porodzie, jak opiekować się dzieckiem. Ma też pomóc w karmieniu piersią. Jeżeli jest taka potrzeba, położna przyjdzie do mamy z dzieckiem więcej razy.
Długo czekałyśmy na nowe przepisy dotyczące sytuacji kobiet w Polsce w trakcie ciąży i porodu. Czy uważacie, że nowe zasady dobrze rozwiązują dotychczasowe problemy? Podzielcie się swoim zdaniem w komentarzach.
Zapraszamy do naszej internetowej szkoły rodzenia:
Źródło: pulsmedycyny.pl, infowire.pl
Zobacz też:
Czy w Polsce rodzi się bezpiecznie? Na pewno dużo bezpieczniej niż 20-30 lat temu. W 100 proc. nie uda nam się wyeliminować wszystkich powikłań, jednak dziś poród w Polsce jest dużo bezpieczniejszy – i dla kobiety, i dla dziecka. Bezpieczeństwo rodzącej kobiety i dziecka poprawiły się – m.in. dzięki istniejącym od lat standardom w ciąży fizjologicznej, oraz standardom w ciąży niefizjologicznej , które mamy od roku. Niewiele krajów może się pochwalić takimi standardami. To, jak w Polsce rodzi się dziś, a jak rodziło się 20 lat temu to niebo i ziemia. Mało kto w Polsce wie, że w Polsce jest jeden z najniższych w Europie wskaźników śmiertelności wśród kobiet w czasie porodu. Bardzo zmniejszyła się też śmiertelność noworodków. Natomiast liczba przeprowadzanych cięć cesarskich to dramat. 43 proc. kobiet rodzi przez cesarskie cięcie, a być może nawet więcej. Dlaczego kobiety chcą rodzić przez cesarskie cięcie? Bywa, że cesarskie cięcie ratuje życie, a nawet dwa życia. Powinno być wykonywane wtedy, gdy jest zagrożenie wynikające z porodu drogami natury. Problemem jest jednak to, że często kobiety chcą rodzić przez cesarskie cięcie, bo boją się bólu porodowego , uważają, że to jest bezpieczniejsze dla kobiety i dla dziecka. Cesarskie cięcie jest bezpieczniejsze? Gdyby było, wykonywalibyśmy je u każdej kobiety. Cesarskie cięcie jest poważną operacją: to duży zabieg, duże jest ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych, krwotoku. Powinno być wykonywane tylko, gdy jest konieczne. Cesarskie cięcie ma wpływ na dziecko? Ogromny! To mit, że jest dobre dla dziecka, bo oszczędzamy mu przeciskania się przez kanał rodny. Cesarskie cięcie ma dla dziecka wiele konsekwencji: bezpośrednich i też dalekich. Ma wpływ na jego układ odpornościowy . U dzieci urodzonych przez...
Od 1 lipca 2015 r. NFZ płaci szpitalom : za poród naturalny bez znieczulenia oraz poród przez cesarskie cięcie 1800 zł, a za poród naturalny ze znieczuleniem 2200 zł. Czyli za podanie znieczulenia szpital otrzymuje dodatkowo 400 zł. To świadczenie nielimitowane – dostępne dla każdej rodzącej kobiety. Tę zmianę doceniły zwłaszcza kobiety z mniejszych miejscowości, w których – w większości przypadków – za znieczulenie trzeba było płacić (i to nawet kilkaset złotych!). Zobacz: Tak się rodzi dziecko - film, który cię zachwyci Tymczasem wiceminister zdrowia, Cezary Cieślukowski, w ostatniej rozmowie z PAP wyraził opinię, że „podanie rodzącej pacjentce znieczulenia nie może być czynnością wykonywaną na zamówienie”, „nie powinno być powszechne”, a także że „to lekarz decyduje”. I zapowiedział zmiany w rozporządzeniu w sprawie standardów postępowania medycznego w łagodzeniu bólu porodowego. Nowe rozporządzenie ma opisywać różne inne metody znoszenia bólu, np. … rozmowę z psychologiem i wsparcie najbliższych. Wiceminister nigdy nie będzie miał okazji przekonać się, jak boli poród . Być może nie wie też, że wiele kobiet, po przeżyciu traumy przy pierwszym porodzie, nie decyduje się już na kolejne dziecko. Albo że ze strachu przed bólem wybiera cesarskie cięcie . Albo że o sile bólu często decyduje lęk, przerażenie i stres, że każda kobieta może odczuwać go inaczej, a wiele mam określa go wprost – jako ból NIE DO ZNIESIENIA. Wszystkim, którzy wciąż nie wiedzą, o czym mowa (oraz wiceministrowi), proponujemy taki eksperyment: Zwracamy też uwagę na oświadczenie Fundacji Rodzić Po Ludzku, która zauważyła: „Jest jeszcze jeden wymiar tej sprawy, o którym głośno się nie mówi: w kraju, w którym medykalizacja porodu jest bardzo wysoka, a...
Już prawie połowa ciąż w Polsce kończy się cesarskim cięciem – pokazuje raport fundacji Rodzić po Ludzku . W wielu przypadkach cesarskie cięcie jest wykonywane niepotrzebnie, co ma ogromny wpływ na całe życie dziecka - mówi dr n. med. Barbara Baranowska z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Część kobiet chce rodzić przez cesarskie cięcie, bo uważa, że to bezpieczniej dla dziecka. A pani twierdzi, że cesarskie cięcie może zmienić u dziecka ekspresję genów? Jeśli patrzymy efekt krótkoterminowy, to rzeczywiście wydaje się dobry: dziecko rodzi się z 10 punktami w skali Apgar , matka jest w dobrym stanie. Tylko za jakiś czas okazuje się, że dziecko ma alergię, astmę, jest otyłe, ma trudności w nauce, w nawiązywaniu relacji z innymi osobami. Jeśli cesarskie cięcie jest konieczne, trzeba je wykonać. Ale niepotrzebne interwencje podczas porodu powodują ryzyko powikłań u dziecka. Dlaczego niepotrzebna cesarka jest tak zła dla dziecka? Mogę powiedzieć jako biolog: wszystko, co dzieje się w trakcie porodu, wpływa na ekspresję genów , a ściślej mówiąc na metylację DNA. Na poziomie komórkowym widzimy, że u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie obniża się poziom leukocytów (białych krwinek) i innych czynników mających wpływ na układ odpornościowy. Osłabia to go. Dlatego u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie reakcja układu immunologicznego będzie słabsza w przypadku infekcji. Czytaj też: Jak rodzaj porodu wpływa na odporność dziecka Odporność jest słabsza, bo dziecko nie przeszło przez kanał rodny i nie zetknęło się z bakteriami? Nie tylko. Bakterie w kanale rodnym mają rzeczywiście wpływ na odporność dziecka, ale nie tylko to jest ważne. Ważnym czynnikiem jest też stres . W porodzie naturalnym narasta on w trakcie porodu, organizm sobie z tym radzi. Dziecko adaptuje się do niego. W przypadku cesarskiego cięcia...
