choroba Perthesa
Adobe Stock
Zdrowie

Choroba Perthesa – objawy, przebieg, leczenie

Choroba Perthesa jest jałową martwicą główki kości udowej. Do jej rozwoju przyczynia się niedostateczne ukrwienie, które może być wynikiem np. urazu.

Choroba Perthesa występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Bardzo ważne jest wczesne jej wykrycie, które pozwala uniknąć trwałych zmian w obrębie stawu biodrowego.

Zespół Perthesa:

Choroba Perthesa – objawy

Początkowo dziecko może skarżyć się na ból, później zaczyna utykać. Jednak wiele dzieci nie zgłasza żadnych dolegliwości bólowych! Dlatego tak ważna jest obserwacja dziecka i sposobu, w jaki cię porusza.

Ból może być zlokalizowany w pachwinie, w kolanie lub tu i tu. Bardzo często boli tylko kolano, co potrafi zdezorientować lekarza i szukać źródła bólu w samym kol;anie, a tymczasem proces chorobowy rozwija się w biodrze.

Kolejnym objawem jest ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym (ograniczenie zakresu wyprostu, odwodzenia i rotacji wewnętrznej uda). Często także pośladek po stronie chorej traci objętość wskutek osłabienia mięśni. W skrajnych przypadkach może dojść do wypadnięcia główki kości udowej z panewki i skrócenie się nogi.

Przyczyny i przebieg choroby Perthesa u dzieci

Choroba Perthesa należy do chorób nazywanych jałowymi martwicami kości. Dochodzi do nich w wyniku ograniczenia dopływu krwi do kości – w przypadku choroby Perthesa chodzi o główkę kości udowej. Najczęściej przyczyną jej niedokrwienia jest osobnicze słabe ukrwienie w wieku 4-8 lat, uraz lub powtarzające się mikrourazy (np. częste zeskakiwanie na twarde podłoże).

Zobacz także: Jałowa martwica kręgosłupa (choroba Scheuermanna)

Przebieg zespołu Perthesa

W fazie początkowej, która trwa kilka tygodni, dochodzi do obrzęku tkanek miękkich otaczających staw. Czasami widoczne jest (w Rtg) oddalenie od siebie powierzchni stawowych i nieregularny kształt główki kości udowej.

W fazie martwicy obserwuje się zagęszczenie tkanki kostnej i zmniejszanie się główki kości udowej. Faza ta trwa od sześciu do 12 miesięcy.
Przedostatnia faza nosi miano fragmentacji nasady. Na zdjęciu Rtg widać miejsca o obniżonej i zwiększonej gęstości kości, a martwa tkanka zostaje wchłonięta. Poszerza się nasada i przynasada kości udowej. Faza trwa do 2 lat.

Ostatnia faza polega na odbudowie głowy kości udowej, ale często następuje to z jej przerostem.

Leczenie i rehabilitacja w zespole Perthesa u dzieci

Leczenie ma na celu wytworzenie jak najbardziej okrągłej i gładkiej głowy kości udowej i przywrócenie normalnego zakresu ruchu. Osiąga się to, w zależności od zaawansowania i skutków choroby, poprzez leczenie zachowawcze i rehabilitację lub przez leczenie operacyjne.

Przez większość czasu trwania choroby dziecko powinno całkowicie unikać chodzenia lub chodzić z odciążeniem chorej kończyny. Często stosuje się tzw. wyciągu kamaszkowe i odwodzące, fizykoterapię oraz rehabilitację.

Zobacz: Dysplazja stawu biodrowego – leczenie

Im młodsze dziecko i im wcześniej zdiagnozowana choroba Perthesa, tym lepsze są rokowania. Często dzieci wracają do pełnej sprawności i mogą nawet uprawiać sport. Leczenie trwa 2-4 lata.

U dzieci starszych, zwłaszcza u dziewczynek, i u tych z zaawansowanymi zmianami rokowania są gorsze, a leczenie, nawet operacyjne, często daje niezadowalające rezultaty.

Uwaga! Rodzice dziecka z chorobą Perthesa mogą ubiegać się o zasiłek pielęgnacyjny, wózek inwalidzki, skierowanie do sanatorium.

Ćwiczenia w chorobie Perthesa

Najważniejsze są ćwiczenia utrzymujące lub poprawiające zakresy ruchu w stawie. Do ćwiczeń używa się piłek, taśm, wałków. Ważne jest, aby podczas rehabilitacji staw nie był obciążony, dlatego bardzo istotny jest dobór odpowiedniej pozycji do ćwiczeń.

Bardzo korzystne są ćwiczenia w wodzie, która z jednej strony odciążą staw, a z drugiej stawia opór mięśniom, przyczyniając się do ich wzmocnienia.

Zobacz także:

Redakcja poleca

REKLAMA
Nasze akcje
częste oddawanie moczu u dziecka
Zakupy
Szukasz najlepszego nocnika dla dziecka? Sprawdź nasz ranking!
Współpraca reklamowa
Kobieta czyta książkę
Zakupy
Tej książce ufają miliony rodziców! Czy masz ją na półce?
Współpraca reklamowa
łojotokowe zapalenie skóry
Pielęgnacja
Test zakończony sukcesem! 99% osób poleca te kosmetyki
Współpraca reklamowa
Polecamy
Porady
Ile dać na Chrzest?
Święta i uroczystości
Ile dać na chrzest w 2024 roku? (ile od dziadków a ile od chrzestnej, chrzestnego i gości) 
Luiza Słuszniak
wierszyki o wiośnie
Gry i zabawy
Wiersze o wiośnie: piękne utwory znanych poetów i krótkie rymowanki dla dzieci
Ewa Janczak-Cwil
cytaty na komunię
Cytaty i przysłowia
Cytaty na komunię świętą: piękne i mądre, Jana Pawła ll, cytaty z Biblii
Joanna Biegaj
ospa u dziecka a wychodzenie na dwór
Zdrowie
Ospa u dziecka a wychodzenie na dwór: jak długo będziecie w domu? Czy podczas ospy można wychodzić?
Milena Oszczepalińska
chłopiec, dziecko, krzyk, złość
Wychowanie
Agresywne dziecko w przedszkolu: co robić, gdzie zgłosić?
Magdalena Drab
Cytaty na chrzest
Cytaty i przysłowia
Cytaty na chrzest: piękne sentencje i złote myśli z okazji chrzcin
Milena Oszczepalińska
Szkoła w Chmurze: kto może z niej skorzystać?
Edukacja
Szkoła w Chmurze: na czym polega, czy jest legalna i kto może z niej skorzystać?
Małgorzata Sztylińska-Kaczyńska
Przedszkolaki powinny się bawić, a nie ciągle uczyć
Edukacja
Przedszkolaki coraz częściej potrafią czytać i pisać, ale mają zaburzenia sensoryczne. Gdzie tkwi błąd?
Milena Oszczepalińska
dziecko ciągle choruje
Zdrowie
Dziecko ciągle choruje: nawracające zapalenie oskrzeli i infekcje gardła [CO ROBIĆ?]
Magdalena Drab
Pełne szpitale RSV
Aktualności
Lekarz mówi wprost: dziecko z RSV i z dusznością umrze, jeśli nie trafi do szpitala
Ewa Janczak-Cwil
wpływ telewizji na rozwój dziecka
Wychowanie
Wpływ telewizji na rozwój dziecka – negatywne i pozytywne skutki oglądania telewizji
Aneta Grinberg
morfologia u dzieci
Zdrowie
Morfologia u dzieci – jak czytać wyniki krwi [NORMY]
Ewa Janczak-Cwil
znieczulenie podpajęczynówkowe
Poród naturalny
Znieczulenie podpajęczynówkowe najczęściej stosowane podczas cesarskiego cięcia [zalety i wady]
Agnieszka Majchrzak
Urlop ojcowski
Prawo i finanse
Urlop ojcowski 2024: ile dni i ile płatny? Dokumenty i wniosek o urlop dla ojca
Magdalena Drab

Strefa okazji i inspiracji

REKLAMA