histerektomia
fot. AdobeStock

Histerektomia – w jakich sytuacjach trzeba zrobić tak poważną operację

Histerektomia polega na wycięciu macicy i jest to operacja niosąca dla zdrowia kobiety wiele konsekwencji. Zobacz, w jakich sytuacjach staje się koniecznością.
Agnieszka Majchrzak
histerektomia
fot. AdobeStock
Dla wielu kobiet histerektomia to ostateczność - usunięcie macicy oznacza utratę kobiecości i koniec możliwości zajścia w ciążę. Wiele z nich popada z tego powodu w depresję. Zobacz, na czym polega operacja i jakie niesie z sobą konsekwencje.

Na czym polega histerektomia?

To operacja ginekologiczna polegająca na chirurgicznym usunięciu macicy, stosowana najczęściej w leczeniu chorób nowotworowych. Wskazaniem do jej wykonania są:
  • rak szyjki i trzonu macicy;
  • mięśniaki macicy;
  • dysplazja szyjki macicy;
  • endometrioza;
  • wypadanie macicy;
  • rozrost błony śluzowej macicy po nieskutecznym leczeniu zachowawczym;
  • nawracające krwawienia z macicy;
  • bardzo obfite miesiączki (trwające nawet 10 dni).
Redakcja poleca: Kiedy zrobić test ciążowy najwcześniej?
Na pytanie, kiedy zrobić test ciążowy najwcześniej, nie ma jednoznacznej odpowiedzi – choć testy można robić już 10 dni po zapłodnieniu, to nawet pozytywny wynik nie będzie oznaczać, że ciąża przetrwa parę kolejnych dni. Aby wiarygodnie potwierdzić ciążę, trzeba wstrzymać się nawet dłużej niż 2 tygodnie od zapłodnienia.

Typy histerektomii

W zależności od charakteru zmian chorobowych wyróżnia się:
  • histerektomię częściową – polegającą na usunięcie tylko trzonu macicy;
  • histerektomię całkowitą – usunięcie całej macicy (trzonu i szyjki macicy);
  • histerektomię całkowitą z usunięciem jajników i jajowodów – oprócz trzonu i szyjki macicy usuwane są jajowody i jajniki;
  • histerektomię radykalną – usunięcie macicy (całkowite) oraz górnej części pochwy i okolicznych węzłów chłonnych; zabieg wykonuje się w przypadku nowotworów.

Operacja oznacza zaprzestanie miesiączkowania z powodu braku błony śluzowej macicy, która jest zlokalizowana w trzonie macicy. W przypadku równoczesnego usunięcia jajników powstaje stan chirurgicznie wywołanej menopauzy.

Kiedy trzeba wyciąć macicę?

W przypadku zmian niemających złośliwego charakteru histeroktomię wykonuje się po nieskutecznym leczeniu mniej inwazyjnymi sposobami i zakończonym rodzeniu dzieci. O konieczności przeprowadzenia operacji decydują:
  • szybki wzrost patologicznych zmian;
  • nasilenie objawów choroby;
  • znaczne pogorszenie jakości życia spowodowanego chorobą.

Ze względu na zmiany hormonalne zachodzące wraz z wiekiem w organizmie kobiety najczęściej leczenie chirurgiczne przeprowadza się w wieku około i pomenopauzalnym.

Długotrwały ból podbrzusza spowodowany endometriozą, po nieskutecznym leczeniu zachowawczym, uznawany jest za jedno ze wskazań do histerektomii. Wycięcie zmienionej chorobowo macicy eliminuje dolegliwości bólowe i polepsza jakość życia kobiety.

Jak przebiega operacja histerektomii?

Operację można wykonać metodą tradycyjną w znieczuleniu ogólnym lub dolędźwiowym (pacjentka jest przytomna, ale nie czuje bólu) lub też metodą laparoskopową.

W tradycyjnym zabiegu chirurg-ginekolog otwiera powłoki jamy brzusznej i usuwa macicę oraz – jeżeli zachodzi konieczność – także jajniki, jajowody, szyjkę macicy oraz górną część pochwy i okoliczne węzły chłonne. Czasami dopiero w trakcie operacji okazuje się, czy zachodzi konieczność usunięcia tylko samej macicy czy także przydatków. W trakcie operacji pobierany jest materiał do badania histopatologicznego.

W metodzie laparoskopowej konieczne jest znieczulenie ogólne. Przez niewielkie nacięcie wprowadza się do jamy brzusznej mikronarzędzia, za pomocą których odcina się macicę od podtrzymujących ją więzadeł i pochwy lub szyjki macicy. Następnie dzieli się macicę na niewielkie kawałki i wyjmuje je przez nacięcie w powłokach brzusznych (jeżeli macica była duża) lub przez pochwę (jeżeli była niewielka). 

Metodę laparoskopową stosuje się w przypadkach, kiedy nie jest konieczna radykalna operacja usunięcia macicy wraz z przydatkami. Jest to operacja mniej inwazyjna niż ta wykonywana metodą tradycyjną. Po zabiegu kobieta musi przez przynajmniej 5 dni pozostać w szpitalu.

W przypadku histerektomii z powodu nowotworu może być konieczne dalsze leczenie polegające na chemio- lub radioterapii.

Powikłania po operacji

Zdarzają się niezmiernie rzadko, do najczęstszych powikłań zaliczamy:
  • obfite krwawienie podczas operacji;
  • krwiak w obrębie powłok skórnych;
  • złe gojenie rany;
  • uszkodzenie moczowodu, pęcherza moczowego, jelit;
  • nieprawidłowe połączenie pęcherza z pochwą;
  • zapalenie płuc;
  • niedrożność jelit.

Histerektomia – konsekwencje zabiegu

To poważny zabieg niosący ze sobą szereg konsekwencji, dotyczą one zmian anatomicznych w miednicy mniejszej oraz sfery emocjonalnej kobiety.

W wyniku usunięcia macicy kobieta może cierpieć na:
  • wysiłkowe nietrzymanie moczu;
  • utratę libida;
  • niepokój;
  • poczucie winy i okaleczenia;
  • depresję.

Jeżeli podczas histerektomii usunięta została tylko macica, a kobieta nie miała jeszcze menopauzy, jajniki nadal produkują hormony płciowe, a co za tym idzie, kobieta nie odczuwa tak negatywnych skutków operacji.

Jeżeli jednak zostały usunięte również jajniki, następuje przyspieszona menopauza i spadek poziomu hormonów płciowych (estrogenów). W takim przypadku konieczne może być zastosowanie zastępczej terapii hormonalnej (HTZ), chyba że operacja wykonywana jest u kobiety już po okresie klimakterium – w tym przypadku czynności jajników wygasły samoistnie.

Rekonwalescencja po histerektomii trwa ok. 8 tygodni. Należy oszczędzać organizm przez przynajmniej pół roku –  nie dźwigać ciężarów większych niż 5 kg ani wykonywać ciężkich prac fizycznych.

Jakość życia seksualnego po usunięciu macicy

Po histerektomii kobieta może prowadzić normalne życie i nadal cieszyć się seksem. Chociaż, wraz z usunięciem jajników zmniejsza się poziom androgenów – hormonów odpowiedzialnych za popęd seksualny, to można je uzupełnić lekami. Innym problemem może być suchość pochwy, ale ten można rozwiązać, stosując żele intymne.

  [content:0_21828,0_21829,0_14071,2_1193:PsychologicalTest]  
Oceń artykuł

Ocena 5 na 2 głosy

Zobacz także

Popularne tematy