Jak leczy się padaczkę u dziecka? Wyjaśnia dr Marek Bachański z CZD

Zasłynął pan z leczenia dzieci chorych na padaczkę lekooporną marihuaną medyczną. Skąd bierze się padaczka u dziecka? Jakie są jej przyczyny? Jest wiele powodów wystąpienia padaczki . Może to być związane z tym, że w czasie ciąży lub porodu doszło do dużego niedotlenienia dziecka . Inną przyczyną są infekcje - np. wrodzona infekcja wirusem cytomegalii. Może ona - choć nie musi – spowodować pojawienie się u dziecka padaczki. Są też przyczyny genetyczne - coraz więcej mówi się obecnie o zespole Dravet . Jest on spowodowany zmianami w genie SCN1A. Pierwsze objawy padaczki występują wtedy już u kilkumiesięcznego dziecka. Kiedyś wiązano wystąpienie zespołu Dravet ze szczepieniami , obecnie już wiadomo, że to nie one są przyczyną pojawienia się zespołu Dravet. Rzeczywiście, jeśli podamy szczepionkę dziecku, które ma zmiany w genie SCN1A, to napady padaczki pojawią się kilka miesięcy wcześniej. Szczepienie przyspiesza wystąpienie napadów , które i tak by się pojawiły. Jakie mogą być jeszcze inne przyczyny padaczek? Tak. Mogą to być np. wady wrodzone mózgu - często jest to padaczka trudno lecząca się, np. w wadzie o nazwie drobnozakrętowość. Również poważniejsze urazy głowy mogą prowadzić do padaczki. Zdarza się, że niemowlę spada z przewijaka. Czy to może spowodować tak silny uraz, że spowoduje padaczkę? Na pewno trzeba chronić niemowlęta przed urazami . A jeśli już dojdzie do upadku, rodzic powinien zwrócić uwagę, czy dziecko upadło na głowę, czy jednak raczej na rękę, bok. Jeśli upadło na głowę, to ważne jest to, czy dziecko straciło przytomność . Jeśli tak, albo występują nudności, wymioty, dziecko zmieniło swoje zachowanie – stało się ospałe lub nadmiernie pobudzone – konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem. Jeśli uzna, że to konieczne, zaleci wykonanie zdjęcia RTG czaszki.    Dr Marek Bachański jest...

Dr Marek Bachański jest neurologiem, pracuje w Centrum Zdrowia Dziecka, gdzie przez wiele lat zajmował się m.in. leczeniem padaczki u dzieci . Zwraca uwagę na to, że objawy padaczki u dzieci często są inne niż typowy napad padaczkowy u dorosłego.  Jakie są objawy padaczki u dziecka? Zwykle, gdy myślimy o padaczce, to wyobrażamy sobie, że ktoś traci przytomność , upada na podłogę i ma drgawki . Padaczka u dziecka może właśnie tak wyglądać, jednak bardzo często objawy wyglądają zupełnie inaczej. Inny objaw: dziecko sztywnieje, sinieje, ma wzrok utkwiony do góry. Jeszcze innym objawem mogą być krótkie, sekundowe szarpnięcia rękami lub nogami  - to tzw. napady miokloniczne . Bywa też tak, że dziecko bawi się, potem wstaje, idzie i nagle upada. To tzw. napady atoniczne , związane z nagłym zanikiem napięcia mięśniowego . U noworodków napad padaczki wygląda tak, jakby dziecko pedałowało : rusza w określony sposób nóżkami, jakby jechało na rowerku.  Niektóre dzieci czasem się zamyślają, wydają się nieobecne. To także może być atak padaczki? Tak, to jeszcze inny typ napadów , zwykle pojawiający się u dziecka 6-8-letniego. Potocznie mówi się, że dziecko zamyśla się, wyłącza świadomość. Trwa to 5, 10, 15 sekund. Np. dziecko w pierwszej klasie pisze i na chwilę zastyga. Dochodzi do wyłączenia świadomości na ok. 10 sekund. Po tym czasie dziecko znów podejmuje aktywność. To jest właśnie napad padaczki. Dziecko może mieć 20-40 napadów takich zapatrzeń w ciągu dnia. To jedna z postaci padaczki (tzw. dziecięca padaczka z napadami nieświadomości) . Akurat ten typ padaczki dosyć łatwo poddaje się leczeniu. Zobacz także: Jak leczy się padaczkę u dzieci? Kiedy pomaga marihuana lecznicza?

U 70 proc. dzieci z padaczką pomagają leki. W tych przypadkach, gdy leki nie są skuteczni, specjaliści czasem stosują dietę ketogenną , z dużą ilością tłuszczów, a małą – węglowodanów. O diecie ketogennej i jej stosowaniu nie tylko u dzieci z padaczką lekooporną opowiada dr Marek Bachański , neurolog z Centrum Zdrowia Dziecka. Na czym polega dieta ketogenna i którym dzieciom może pomóc? Dieta ketogenna to bardzo ciekawy sposób leczenia. Około stu lat temu nie było tak wielu leków przeciwpadaczkowych, jakie mamy dziś. Zauważono jednak, że głodzenie pomaga pacjentom z padaczką - powoduje, że liczba napadów padaczkowych zmniejsza się. Gdybyśmy tę głodówkę przedłużyli, to liczba napadów padaczkowych jeszcze bardziej by spadła. Trudno jednak głodzić pacjentów , a już tym bardziej dzieci, Lekarze zastanawiali się więc, jak wykorzystać tę obserwację w leczeniu padaczki. Okazało się, że podobne wyniki można osiągnąć, podając osobom chorym na padaczkę produkty bogate w tłuszcze . W organizmie człowieka, który robi sobie głodówkę, zaczynają tworzyć się ciała ketonowe. To samo dzieje się, gdy podajemy dużo produktów bogatych w tłuszcze .  W diecie ketogennnej 60-70 proc. energii powinno pochodzić z tłuszczów – podczas gdy w diecie zdrowej osoby to ok. 25 proc. Nie wiemy, dlaczego tak się dzieje, ale pod wpływem diety ketogennej u części dzieci z padaczkę objawy się zmniejszają, a u niektórych nawet całkowicie ustępują.  Czyli dziecko je dużo mięsa, tłuszczów, olejów? Tak, przede wszystkim je dużo zdrowych tłuszczów , pochodzących z ryb, olejów roślinnych. Ważne są zwłaszcza tłuszcze omega-3 . Taka dieta jest ustalana wspólnie przez lekarza i dietetyka. Dieta ketogenna jest leczeniem stosowanym na całym świecie.  W Polsce dieta ketogenna też została uznana za sposób leczenia? Tak. Właściwie w każdej klinice neurologii...