Rodzice nie powinni obawiać się diagnozy: padaczka u dziecka. Chorobę lepiej jak najwcześniej wykryć i leczyć - przekonuje dr Marek Bachański, neurolog z Centrum Zdrowia Dziecka, który od wielu lat zajmuje się dziećmi m.in. z padaczką.
Nie. Powinni raczej dążyć do rzetelnej diagnozy i wykonywać wszystkie zalecone badania i chodzić na wszystkie wizyty kontrolne. Wtedy w wielu przypadkach można powiedzieć, że nie powinni obawiać się diagnozy padaczki. Wymaga to zawsze konsultacji u neurologa. Jeśli jest to np. dziecięca padaczka z napadami nieświadomości, to odpowiednio dostosowane leczenie daje dobre rezultaty. Zdiagnozowanie i szybkie podanie leczenia powoduje, że objawy szybko ustępują. Wczesne rozpoznanie tego typu padaczki daje szansę na rozstanie się z chorobą.
U ok. 70 proc. dzieci z padaczką (dorosłych zresztą też) leczenie jest bardzo skuteczne, u ok. 30 proc. – niestety nie. Te 30 proc. są to tzw. padaczki oporne na leczenie. Te dzieci dostają kombinację różnego typu leków, a niektóre z nich muszą być leczone jeszcze bardziej specjalistycznie. Do tego bardziej specjalistycznego leczenia można zaliczyć dietę ketogenną, wszczepienie stymulatora nerwu błędnego, leczenie neurochirurgiczne.
Nowe sposoby leczenia padaczki są wprowadzane najpierw u tych dzieci, u których nie było zadowalających postępów leczenia. Można je więc zastosować u najciężej chorych dzieci - np. z zespołem Dravet, Lennox-Gastaut. Planuje się dalsze badania zastosowania marihuany leczniczej w przebiegu padaczki opornej na leki, np. w stwardnieniu guzowatym.
Warto wspomnieć, jak zaczęło się stosowanie marihuany w leczeniu padaczki opornej na leki. W 2013 roku stacja telewizyjna CNN przedstawiła reportaż dotyczący leczenia olejem z konopi Charlotty Figi. Dziewczynka miała zespół Dravet, była poważnie chora, miała do 300 napadów na dobę tydzień. Po zastosowaniu oleju z konopi zmniejszyła się ilość napadów, poprawiło się jej zdrowie. Zaczęła chodzić do szkoły.
Większości. Ta grupa jednak była zbyt mała, a części z tych dzieci odmówiono tego leczenia. Mam kontakt ze wszystkimi tymi dziećmi. Niedawno była u mnie mama, której dziecko miało 150-200 napadów padaczki na dobę. Dziś ma ich 50-100. Oczywiście, ktoś z boku powiedziałby, że tych napadów i tak jest dużo. Ja jednak widzę, że jest postęp, napadów padaczki jest mniej, a dzięki temu dziecko znacznie lepiej się rozwija.
Tak, choć napad napadowi nierówny. Napad padaczki może trwać kilkanaście minut, ale też 20-30 sekund. Ta dziewczynka ma takie krótkie napady.
Jeśli napadów jest niewiele, dziecko ma szansę rozwijać się, nawet dobrze. Jeśli napadów jest dużo, dziecko nie ma szans się rozwijać. Może się nawet cofać w rozwoju.
Zobacz także: Co to jest dieta ketogenna? Którym dzieciom pomaga?
Zasłynął pan z leczenia dzieci chorych na padaczkę lekooporną marihuaną medyczną. Skąd bierze się padaczka u dziecka? Jakie są jej przyczyny? Jest wiele powodów wystąpienia padaczki . Może to być związane z tym, że w czasie ciąży lub porodu doszło do dużego niedotlenienia dziecka . Inną przyczyną są infekcje - np. wrodzona infekcja wirusem cytomegalii. Może ona - choć nie musi – spowodować pojawienie się u dziecka padaczki. Są też przyczyny genetyczne - coraz więcej mówi się obecnie o zespole Dravet . Jest on spowodowany zmianami w genie SCN1A. Pierwsze objawy padaczki występują wtedy już u kilkumiesięcznego dziecka. Kiedyś wiązano wystąpienie zespołu Dravet ze szczepieniami , obecnie już wiadomo, że to nie one są przyczyną pojawienia się zespołu Dravet. Rzeczywiście, jeśli podamy szczepionkę dziecku, które ma zmiany w genie SCN1A, to napady padaczki pojawią się kilka miesięcy wcześniej. Szczepienie przyspiesza wystąpienie napadów , które i tak by się pojawiły. Jakie mogą być jeszcze inne przyczyny padaczek? Tak. Mogą to być np. wady wrodzone mózgu - często jest to padaczka trudno lecząca się, np. w wadzie o nazwie drobnozakrętowość. Również poważniejsze urazy głowy mogą prowadzić do padaczki. Zdarza się, że niemowlę spada z przewijaka. Czy to może spowodować tak silny uraz, że spowoduje padaczkę? Na pewno trzeba chronić niemowlęta przed urazami . A jeśli już dojdzie do upadku, rodzic powinien zwrócić uwagę, czy dziecko upadło na głowę, czy jednak raczej na rękę, bok. Jeśli upadło na głowę, to ważne jest to, czy dziecko straciło przytomność . Jeśli tak, albo występują nudności, wymioty, dziecko zmieniło swoje zachowanie – stało się ospałe lub nadmiernie pobudzone – konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem. Jeśli uzna, że to konieczne, zaleci wykonanie zdjęcia RTG czaszki. Dr Marek...
Dr Marek Bachański jest neurologiem, pracuje w Centrum Zdrowia Dziecka, gdzie przez wiele lat zajmował się m.in. leczeniem padaczki u dzieci . Zwraca uwagę na to, że objawy padaczki u dzieci często są inne niż typowy napad padaczkowy u dorosłego. Jakie są objawy padaczki u dziecka? Zwykle, gdy myślimy o padaczce, to wyobrażamy sobie, że ktoś traci przytomność , upada na podłogę i ma drgawki . Padaczka u dziecka może właśnie tak wyglądać, jednak bardzo często objawy wyglądają zupełnie inaczej. Inny objaw: dziecko sztywnieje, sinieje, ma wzrok utkwiony do góry. Jeszcze innym objawem mogą być krótkie, sekundowe szarpnięcia rękami lub nogami - to tzw. napady miokloniczne . Bywa też tak, że dziecko bawi się, potem wstaje, idzie i nagle upada. To tzw. napady atoniczne , związane z nagłym zanikiem napięcia mięśniowego . U noworodków napad padaczki wygląda tak, jakby dziecko pedałowało : rusza w określony sposób nóżkami, jakby jechało na rowerku. Niektóre dzieci czasem się zamyślają, wydają się nieobecne. To także może być atak padaczki? Tak, to jeszcze inny typ napadów , zwykle pojawiający się u dziecka 6-8-letniego. Potocznie mówi się, że dziecko zamyśla się, wyłącza świadomość. Trwa to 5, 10, 15 sekund. Np. dziecko w pierwszej klasie pisze i na chwilę zastyga. Dochodzi do wyłączenia świadomości na ok. 10 sekund. Po tym czasie dziecko znów podejmuje aktywność. To jest właśnie napad padaczki. Dziecko może mieć 20-40 napadów takich zapatrzeń w ciągu dnia. To jedna z postaci padaczki (tzw. dziecięca padaczka z napadami nieświadomości) . Akurat ten typ padaczki dosyć łatwo poddaje się leczeniu. Zobacz także: Jak leczy się padaczkę u dzieci? Kiedy pomaga marihuana lecznicza?
U 70 proc. dzieci z padaczką pomagają leki. W tych przypadkach, gdy leki nie są skuteczni, specjaliści czasem stosują dietę ketogenną , z dużą ilością tłuszczów, a małą – węglowodanów. O diecie ketogennej i jej stosowaniu nie tylko u dzieci z padaczką lekooporną opowiada dr Marek Bachański , neurolog z Centrum Zdrowia Dziecka. Na czym polega dieta ketogenna i którym dzieciom może pomóc? Dieta ketogenna to bardzo ciekawy sposób leczenia. Około stu lat temu nie było tak wielu leków przeciwpadaczkowych, jakie mamy dziś. Zauważono jednak, że głodzenie pomaga pacjentom z padaczką - powoduje, że liczba napadów padaczkowych zmniejsza się. Gdybyśmy tę głodówkę przedłużyli, to liczba napadów padaczkowych jeszcze bardziej by spadła. Trudno jednak głodzić pacjentów , a już tym bardziej dzieci, Lekarze zastanawiali się więc, jak wykorzystać tę obserwację w leczeniu padaczki. Okazało się, że podobne wyniki można osiągnąć, podając osobom chorym na padaczkę produkty bogate w tłuszcze . W organizmie człowieka, który robi sobie głodówkę, zaczynają tworzyć się ciała ketonowe. To samo dzieje się, gdy podajemy dużo produktów bogatych w tłuszcze . W diecie ketogennnej 60-70 proc. energii powinno pochodzić z tłuszczów – podczas gdy w diecie zdrowej osoby to ok. 25 proc. Nie wiemy, dlaczego tak się dzieje, ale pod wpływem diety ketogennej u części dzieci z padaczkę objawy się zmniejszają, a u niektórych nawet całkowicie ustępują. Czyli dziecko je dużo mięsa, tłuszczów, olejów? Tak, przede wszystkim je dużo zdrowych tłuszczów , pochodzących z ryb, olejów roślinnych. Ważne są zwłaszcza tłuszcze omega-3 . Taka dieta jest ustalana wspólnie przez lekarza i dietetyka. Dieta ketogenna jest leczeniem stosowanym na całym świecie. W Polsce dieta ketogenna też została uznana za sposób leczenia? Tak. Właściwie w każdej...
