Nacięcie krocza przy porodzie wzbudza wiele kontrowersji. Warto wiedzieć, że Polska jest jednym z niewielu krajów europejskich, w których w wielu placówkach nacięcie krocza nadal stanowi rutynowy element prowadzenia porodu. Tymczasem obowiązujące standardy porodowe oraz zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia rekomendują ograniczenie stosowania tego zabiegu, ponieważ udowodniono ponad wszelką wątpliwość szkodliwość jego powszechnego stosowania. Wyjaśniamy, na czym polega ten zabieg i kiedy powinno się go wykonywać.
Spis treści:
Nacinanie krocza podczas narodzin dziecka jeszcze do niedawna było uważane za rutynową metodę zapobiegania powikłaniom porodu, w tym niekontrolowanemu pęknięciu krocza, które może mieć poważne skutki dla rodzącej. Oto lista argumentów, które przywoływano na potwierdzenie zasadności stosowania rutynowego nacięcia krocza.
Zabieg miał zapobiegać:
Badania naukowe nie potwierdziły żadnego z tych argumentów. Nacięcie krocza nie zapobiega wymienionym wyżej komplikacjom porodowym, może za to przyczynić się do powikłań lub wręcz je spowodować. W wielu przypadkach jest działaniem podejmowanym na wyrost.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oceniła, że nacinanie krocza powinno być wykonywane jedynie w przypadku 5-20 proc. porodów – pozostałe mogą odbywać się bez niego.
Wskazania Światowej Organizacji Zdrowia do wykonania zabiegu nacinania krocza podczas porodu:
Wymienione wskazania dotyczą nie więcej niż 20 procent porodów. W ich przypadku nacięcie krocza jest uzasadnione.
Tak, można nie zgodzić się na nacięcie krocza podczas porodu. Personel szpitala ma obowiązek poinformować kobietę o zamiarze wykonania nacięcia, uzasadnić jego konieczność oraz uzyskać zgodę rodzącej. Podobnie powinien postąpić w przypadku innych zabiegów medycznych. Obowiązujące aktualnie standardy opieki okołoporodowej nakazują ograniczenie wykonywania nacięcia krocza tylko do przypadków tego wymagających.
Najczęściej nacięcie krocza wykonuje się pod kątem ok. 45 stopni do osi długiej ciała – tzw. nacięcie boczno-przyśrodkowe. Powoduje ono utratę krwi i dolegliwości bólowe w czasie gojenia. Zaletą tej techniki jest możliwość rozszerzenia nacięcia oraz to, że wszelkie dodatkowe pęknięcia krocza nie dochodzą do odbytu.
W Polsce rzadziej wykonuje się nacięcie krocza pośrodkowe – wiąże się ono z mniejszą utratą krwi, łatwiejszym szyciem, mniejszym dyskomfortem w czasie gojenia rany. W razie konieczności nie ma, niestety, możliwości rozszerzenia nacięcia, a istnieje ryzyko pęknięcia w kierunku odbytu i uszkodzenia zwieracza odbytu.
W obu technikach krocze przecina się na długości 3-4 cm. Przecinana jest skóra oraz mięsień opuszkowo-gąbczasty i mięsień poprzeczny powierzchowny krocza. Nacięcie wykonuje się specjalnymi nożyczkami.
Po porodzie rana zostaje zszyta. Szycie powinno być wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Stosuje się szwy szybko wchłaniające się lub standardowe. W przypadku szwów tradycyjnych konieczne jest ich zdjęcie. Rana zrasta się dość szybko, ok. 7-10 dni, jeśli nacięcie nie było zbyt rozległe. W miejscu zszycia kobieta może czuć ból, ciągnięcie, drętwienie.
Nacięcie krocza wykonuje się bez znieczulenia w drugiej fazie porodu, w momencie szczytu skurczu. Ucisk główki dziecka na nerwy krocza powoduje jednak naturalne znieczulenie, więc przecinanie tkanek nie boli.
Rana po nacięciu krocza zwykle goi się szybko i nie powoduje powikłań. W jej miejscu powstaje niedokuczliwa blizna.
Nacięte krocze zwykle goi się w ciągu tygodnia lub dwóch. Jeśli pojawiają się problemy, wystąpił ostry ból lub gorączka, niezwłocznie zgłoś się do lekarza, który stwierdzi, czy nie doszło do infekcji rany, rozluźnienia się lub całkowitego puszczenia szwów. Jeśli nacięcie jest zszyte nieprawidłowo, może pojawić się ból, grudki, krwiaki i potrzeba ponownego zszycia.
Po zabiegu nacinania krocza dbaj o właściwą higienę i unikaj sytuacji, w której może dojść do rozwoju bakterii beztlenowych:
Po nacięciu krocza zaleca się przyjmowane środków o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i odkażającym, np. na bazie wyciągu z rumianku lub nagietka. Jeśli karmisz piersią, upewnij się u lekarza lub położnej, jakie leki możesz przyjmować.
Po nacięciu krocza często występują problemy z pozostawaniem w pozycji siedzącej, może pojawić się pieczenie przy oddawaniu moczu lub nietrzymanie moczu. Zabieg wpływa także na życie seksualne (współżycie po porodzie może stać się bolesne lub niesatysfakcjonujące w związku z wykonanym zabiegiem, rozluźnieniem pochwy, a także niewłaściwym formowaniem się blizny po nacięciu krocza). U rodzącej mogą też wystąpić wszystkie komplikacje poporodowe, przed którymi nacięcie krocza miało chronić.
Aby zmniejszyć ryzyko nacięcia krocza w czasie ciąży:
Podczas porodu porozmawiaj z położną o sposobach ochrony przed nacięciem krocza. Informacje o swoich preferencjach dotyczących nacinania krocza koniecznie umieść też w planie porodu.
Co pomoże uniknąć nacinania krocza w trakcie porodu:
Zobacz też:
Chyba większość kobiet w ciąży słyszała lub czytała traumatyczną historię porodową. Ból nie do zniesienia, komplikacje, oziębłość i upokorzenia ze strony personelu szpitala – dlaczego w sieci dominuje właśni taki obraz porodu? Ciężarne się buntują, bo przecież nie powinny w ten sposób myśleć o zbliżających się narodzinach dziecka. Nie chcą narażać na niepotrzebny stres siebie i maluszka. Na zamkniętych grupach i forach internetowych niektóre piszą wprost: młode matki, które straszą porodem, to spragnione uwagi histeryczki! Straszenie porodem: ból nie mija, nie wiem, jak przetrwałam Straszne historie porodowe nikomu nie służą. Ciężarne przeżywają ogromny stres, czytając o nieziemskim bólu i doświadczeniach na granicy życia i śmierci. Idą później rodzić nastawione na wszystko, co najgorsze, spięte i przerażone, przez co poród naprawdę może przebiegać gorzej. Stres w ciąży źle wpływa także na dziecko w brzuchu, może nawet skutkować porodem przedwczesnym. Mimo to w internecie roi się od opisów okropnych porodowych przeżyć. Niektóre z nich mogą być ostrzeżeniem albo próbą uporania się z traumą, mimo to eksperci nie mają wątpliwości: straszenie porodem powinno być karalne! Niedoświadczona kobieta w pierwszej ciąży bez trudu trafi w sieci na koszmarne opisy porodu. Co ma sobie pomyśleć, gdy czyta coś takiego? „Narzeczony wyszedł, bo ryczałam z bólu. Wołam położną, dodam, że na sali byłam sama, a położna siedziała przy komputerze. Proszę o znieczulenie. 'Nie możemy pani podać znieczulenia, bo nie ma anestezjologa'. Proszę o cesarkę. 'Nie możemy, musi pani wytrzymać'. Przychodzi pani ginekolog i mówi: 'Co się pani tak drze? Chce pani iść sikać? Nie obchodzi mnie to'. Dalej zwijam się z bólu. Położna przebiła mi pęcherz, wody wypłynęły, ale partych dalej nie ma. Ginekolog: 'Niech pani się nie...
Brzuch po porodzie nie od razu robi się płaski. Ten fakt może mocno dziwić kobiety rodzące pierwszy raz. Owszem, brzuch staje się mniej wypukły, niż był przed narodzinami dziecka, ale nadal może wyglądać tak, jak w 5 lub 6. miesiącu ciąży . Na brzuchu mogą być widoczne rozstępy, które pojawiły się pod koniec ciąży, a teraz wyraźnie zmniejszają jędrność skóry. Sprawdź, co można zrobić, aby brzuch po porodzie wrócił do stanu sprzed ciąży. Dowiedz się, z jakimi zmianami w obrębie brzucha należy się pogodzić po przyjściu dziecka na świat. Spis treści: Brzuch po porodzie naturalnym – jak wygląda? Brzuch po cesarskim cięciu Jak dbać o brzuch po porodzie? Ćwiczenia na brzuch po porodzie Jak długo obkurcza się brzuch po porodzie? Brzuch po porodzie naturalnym – jak wygląda? Wygląd brzucha po porodzie naturalnym w pewnym stopniu zależy od tego, jak kobieta dbała o siebie w czasie ciąży – ile przybrała na wadze, jak pielęgnowała swoją skórę i w jakim stanie są jej mięśnie. Warto zdawać sobie sprawę, że nie na wszystkie czynniki można mieć wpływ. Na przykład o tym, czy na skórze pojawiają się rozstępy, decydują również hormony i czynniki dziedziczne. Nie bez znaczenia jest także wiek, w którym kobieta zaszła w ciążę. Brzuch po porodzie zwykle jest: bardziej wystający niż przed ciążą – brzuch bardziej wystaje, gdy mięśnie brzucha są mniej jędrne, nieco obwisły – im gorsza jędrność skóry, tym większa tendencja do „zwisania” brzucha. Skóra na brzuchu po porodzie jest luźna – to zupełnie normalne zjawisko, bo skóra jest jeszcze rozciągnięta przez wcześniejsze rozmiary brzucha, pomarszczona – jeśli pojawiły się na niej rozstępy. Ryzyko wystąpienia rozstępów...
Zofia Zborowska-Wrona dwa miesiące temu została mamą. Aktorka, dzieląc się swoimi doświadczeniami, nie kryje, że rzeczywistość potrafi boleśnie zaskoczyć – zarówno jeśli chodzi o ciążę oraz poród, jak i połóg. Ten ostatni według aktorki wciąż traktowany jest jako tabu, co wcale nie pomaga kobietom, które po raz pierwszy zostały mamami. O swoich przemyśleniach opowiedziała w rozmowie z „Dzień Dobry TVN”. Zofia Zborowska: „To jest bardzo trudne dla kobiety” Zdaniem Zofii Zborowskiej należy poruszać temat połogu, by przygotować kobiety na to, co może dziać się z ich ciałem po porodzie. „Nagle znajdujemy się w zupełnie nowej sytuacji ze swoim ciałem i dzieckiem, do którego nie byłyśmy w stanie się przyzwyczaić” – wyznaje aktorka. „O tym się w ogóle nie mówi i do tego nie przygotowuje. Byłam bardzo gotowa psychicznie na połóg, wiedziałam, że to jest ciężkie. Tak bardzo skupiłam się na tej psychiczności, że zaskoczyła mnie fizyczność” – dodała na łamach programu. Mama Nadziei mówi wprost, że przez ból, który towarzyszył jej w czasie połogu, nie mogła chodzić, stać ani siedzieć. Postanowiła, że nie będzie milczeć na ten temat. „Warto o tym mówić, by może w jakiś sposób przygotować te dziewczyny na to, co może je spotkać. Nie musi, ale może” – podkreśla Zofia Zborowska. Zosia Samosia w połogu? Nie, nie bójcie się prosić o pomoc! Mama Nadziei w rozmowie na temat połogu zwraca też szczególną uwagę na znaczenie wsparcia ze strony bliskich. Tuż po porodzie sądziła, że nie będzie w stanie powierzyć nikomu opieki nad Nadzieją. „Rzeczywistość szybko pokazała mi, że: jak ledwo stoisz, to może jednak pozwól sobie prosić o pomoc” – mówiła. Zaapelowała też do młodych mam: „Dziewczyny, nie bójcie się prosić o pomoc! Trzeba...
