Ciąża bez objawów: czy to w ogóle możliwe?!
Ciążę bez objawów jest możliwa. W zależności od podłoża ciąży bezobjawowej czasem nawet test ciążowy może dać wynik negatywny, choć kobieta spodziewa się dziecka. Zdarzają się nawet przypadki rozpoznania ciąży dopiero na sali porodowej.
Ciąża bez objawów nie jest rzadkością, choć pojęcie to dla wielu osób brzmi abstrakcyjnie (zwłaszcza dla kobiet, które pierwsze objawy ciąży, takie jak mdłości czy tkliwość piersi, zauważyły niemal tuż po zapłodnieniu). Jak ustalili naukowcy z „Journal of the Royal Society of Medicine”, 1 na 475 kobiet nie odczuwa żadnych objawów w ciąży przez wiele tygodni. Panie te zazwyczaj dowiadują się, że zostaną mamą dopiero po piątym miesiącu ciąży. Jeszcze bardziej zaskakujące jest to, że 1 na 2500 kobiet dowiaduje się o ciąży dopiero w chwili rozpoczęcia akcji porodowej. O takim przypadku pisaliśmy w artykule: Ciąża z zaskoczenia: myślała, że to skurcze żołądka, okazało się, że rodzi. Spis treści: Czy ciąża bez objawów jest możliwa? Ciąża bez objawów: u kogo może wystąpić? Ciąża bez objawów: kiedy udać się do specjalisty? Czy ciąża bez objawów jest możliwa? Brak miesiączki, nudności, wymioty, zgaga, ból i powiększenie piersi, zwiększony apetyt – to najczęstsze z pierwszych objawów ciąży. Zdarza się jednak, że kobieta mimo tego, że jest w ciąży, nie odczuwa żadnych objawów. Najczęściej jednak taki stan nie trwa długo i objawy pojawiają między 5 a 12 tygodniem od poczęcia. Ciąża wyparta Gdy kobieta znajduje się na zaawansowanym etapie ciąży, a objawy wciąż nie wystąpiły, lekarz może podejrzewać tzw. ciążę wypartą o podłożu psychologicznym. Występuje ona, gdy kobieta nie chce pogodzić się z tym, że zostanie mamą, i wypiera tę wiadomość ze swojej świadomości. Co ciekawe, ciężarna robi to tak skutecznie, że wszelkie zmiany hormonalne są u niej niemal niezauważalne (mylić potrafi się nawet test ciążowy!). Ciąża ukryta Ciąże wyparte to jednak bardzo rzadkie przypadki. Dużo częściej u kobiet występuje tzw. „ciąża z zaskoczenia”, w medycynie określana mianem ciąży ukrytej lub tajemniczej (z ang. cryptic pregnancy). To sytuacja, w której konwencjonalne badania medyczne, kondycja ani stan fizyczny kobiety nie wskazują na ciążę, a ciężarne dopiero w momencie porodu dowiadują się, o tym, że spodziewały się dziecka. Nie jest to częste zjawisko, ale też nie jest ono zupełnie niespotykane. Ciąża bez objawów: u kogo może wystąpić? Każda ciąża jest inna – objawy występujące w pierwszej ciąży, mogą nie pojawić się w drugiej i odwrotnie. Co więcej, każda kobieta może odczuwać, że spodziewa się dziecka w nieco inny sposób. Brak widocznych objawów ciąży nie musi być powodem do zmartwień, nie oznacza jednak, że jest to pozytywny sygnał. U części kobiet typowe objawy rzeczywiście mogą nie wystąpić, z kolei inne ciężarne mogą je po prostu przeoczyć. Objawy ciąży zwykle trudniej zauważyć u kobiet: otyłych, które mogą mieć problem z zauważeniem ciąży zarówno ze względu na ilość tkanki tłuszczowej, jak i z uwagi na występowanie dolegliwości, które mogą się wiązać z otyłością (takich jak np. nieregularne cykle miesiączkowe); cierpiących na zespół policystycznych jajników (PCOS) i związane z nim wahania hormonów oraz zaburzoną regularność miesiączkowania; w okresie okołomenopauzalnym, w którym występuje proces zaniku miesiączki (krwawienia są skąpe, nieregularne) oraz zmiany hormonalne; stosujących antykoncepcję hormonalną (pigułki antykoncepcyjne) i wkładki domaciczne (IUD) – są to jedne z najskuteczniejszych metod antykoncepcji, jednak zdarzają się sytuacje, w których można zajść w ciążę przyjmując hormony lub z założoną wkładką domaciczną; które urodziły, ale jeszcze nie pojawiła się miesiączka po ciąży – karmienie może opóźnić owulację, a stan poporodowy (np. zmęczenie, bolesność piersi, wahania hormonów) można pomylić z kolejną ciążą; uprawiających intensywnie sport i mających niską zawartość tkanki tłuszczowej – w tym przypadku często występuje zanik miesiączki związany z niskim poziomem niektórych hormonów; zmagających się z innymi zaburzeniami hormonalnymi, które powodują nieregularne miesiączki; chorujących na choroby psychiczne (takie jak schizofrenia); uzależnionych. Testy ciążowe wykrywają obecność hormonu hCG (gonadotropiny kosmówkowej, którą wydzielają tkanki zarodka we wczesnym stadium ciąży) w moczu. Dają one 99,9 proc. skuteczności. Czasem zdarza się, że poziom hCG jest u kobiety tak niski, że test nie jest w stanie go wykryć. Ciężarne z niskim poziomem hCG mogą też długo nie odczuwać żadnych objawów ciąży. Ciąża bez objawów: kiedy udać się do specjalisty? Z lekarzem należy się skonsultować w sytuacji, gdy objawy ciąży nie wstępują, ale i tak podejrzewasz, że możesz spodziewać się dziecka, bo zrobiłaś test ciążowy i wynik jest pozytywny. Brak objawów ciąży może towarzyszyć ciąży pozamacicznej (jest zlokalizowana poza jamą macicy). Dopiero później mogą pojawić się niepokojące symptomy jak bóle brzucha, krwawienie, ból górnej części ramienia, ogólne złe samopoczucie, potliwość, bladość skóry i szybsza akcja serca. Na szczęście test ciążowy zwykle wykazuje taką ciążę. Choć brakuje innych typowych objawów, należy szybko zgłosić się do lekarza, bo ciąża pozamaciczna może stanowić poważne zagrożeni dla zdrowia, a nawet życia kobiety. Powodem do niepokoju zawsze powinno być nagłe zaniknięcie objawów ciąży. Jeżeli do tej pory występowały charakterystyczne objawy, a nagle zaniknęły, koniecznie udaj się do lekarza – szczególnie jeśli do zaniku objawów ciąży doszło w pierwszym trymestrze. Lekarz przebada cię i sprawdzi, czy płód rozwija się prawidłowo, czy nie doszło np. do poronienia. Specjalistyczna opieka w trakcie ciąży jest kluczowa dla dobra matki i dziecka. Tylko regularnie odwiedzając lekarza, możemy na czas wykryć ewentualną chorobę i wszelkie nieprawidłowości, i odpowiednio na nie zareagować. Źródło: Baby Center Journal of the Royal Society of Medicine Zobacz też: Obfity okres, a jednak ciąża: czy w ciąży można mieć obfity okres? Ciąża NIE CHRONI przed rakiem! Kobiety, badajcie się! Szczepienie na COVID w ciąży – aktualne zalecenia
Plamienie w ciąży – wygląd, przyczyny, zagrożenia, kiedy do szpitala
Plamienie w ciąży występuje dość powszechnie i nie zawsze zapowiada problemy. Najczęstszą przyczyną plamienia na początku ciąży jest implantacja zarodka. Każde krwawienie u ciężarnej należy skonsultować z lekarzem, który ustali, co jest jego powodem. Jeśli jest skąpe i nie towarzyszą mu inne objawy, najprawdopodobniej nie dzieje się nic złego.
Plamienie może pojawić się na każdym etapie ciąży. Najczęściej spowodowane jest zmianami, jakie zachodzą w ciele kobiety. Intensywność plamienia zazwyczaj jest niewielka – to tylko podbiegnięta krwią wydzielina z pochwy. Warto jednak pamiętać, że nawet wyraźne krwawienie nie musi być objawem poronienia. Spis treści: Plamienie w ciąży – wygląd Plamienie w ciąży – implantacja zarodka Przyczyny plamienia w ciąży Ile trwa plamienie w ciąży? Plamienie w ciąży – co robić? Plamienie w ciąży – kiedy do szpitala? Plamienie w ciąży – wygląd Plamienie w ciąży może mieć różny kolor – może być zarówno brązowy, czerwony, jak i różowy. Barwa wydzieliny zależy od tego, czy krew zaczęła już krzepnąć (wtedy robi się brązowa). Kolor plamienia w ciąży nie ma wielkiego znaczenia, najważniejsza jest intensywność plamienia oraz to, czy nie występują jednocześnie inne niepokojące objawy, np. nasilający się ból. Plamienie w ciąży – co oznacza kolor wydzieliny: brązowe plamienie w ciąży oznacza, że krew zaczęła już krzepnąć, kolor czerwony oznacza świeżą krew, różowe plamienie w ciąży to nieznaczne krwawienie (krew jest rozrzedzona wydzielinami) ze świeżej krwi. Plamienie w ciąży różni się od krwawienia intensywnością, obfitością i bólem, którego przy plamieniu zwykle nie ma. Pojawiającego się na początku ciąży plamienia nie sposób też pomylić z miesiączką – ta ostatnia bowiem nie występuje w ciąży. Ale jeśli kobieta ma wątpliwości, czy ślady krwi na bieliźnie powinna wiązać z plamieniem związanym z ewentualną ciążą, czy jednak z pojawieniem się miesiączki, podpowiedzią jest to, że podczas menstruacji dochodzi do nasilenia krwawienia w kolejnym dniu, często pojawia się ból podbrzusza lub pleców, a w wydalanej krwi mogą pojawiać się skrzepy. Krwawienie miesięczne trwa też zwykle 5-7 dni, a plamienie pojawiające się w ciąży jest zdecydowanie mniej intensywne i nie ma w nim skrzepów, często też ustaje szybciej niż krwawienie menstruacyjne. Ale czas, przez jaki plamienie się utrzymuje, może być różny. Plamienie w ciąży – implantacja zarodka Plamienie na początku ciąży, w terminie miesiączki, najczęściej wywołane jest przez proces zagnieżdżenia zarodka (implantacji). Przyczepianie się zarodka do ścianki macicy może wiązać się z uszkodzeniem naczyń krwionośnych znajdujących się w śluzówce tego narządu. Ten naturalny proces, nazywany plamieniem implantacyjnym, może wystąpić na początku ciąży, ale nie musi. Plamienie implantacyjne ma najczęściej kolor jasnoczerwony lub brązowy i nie jest bardzo obfite. Najczęściej trwa krótko – do 3 dni. Wiele kobiet nawet go nie zauważa. Plamienie implantacyjne pojawia się po 6-12 dniach od stosunku, który doprowadził do zapłodnienia komórki jajowej. Jeśli kobieta została poddana implantacji zarodka w wyniku procedury in vitro, plamienie implantacyjne może wystąpić 7-10 dni po odbyciu się procedury aplikacji zarodka do macicy. Przyczyny plamienia w ciąży Gdy pojawi się plamienie w ciąży, należy zachować czujność. Poza implantacją zarodka przyczynami plamienia w ciąży mogą być: schorzenia szyjki macicy, nadżerka macicy przemęczenie, infekcje intymne, polipy, zagrażające poronienie, przedwczesny poród. Inne sytuacje, w których może pojawić się plamienie w ciąży: plamienie po stosunku w ciąży lub po badaniu ginekologicznym, zwłaszcza po cytologii – wywołane jest podrażnieniem pochwy. We wczesnej ciąży narządy rodne są mocno ukrwione i bardzo wrażliwe. Stosunek lub badanie może spowodować pęknięcie naczynek w ściankach pochwy, co objawia się plamieniem. Takie samo źródło krwawienia może mieć: plamienie z pochwy przy wypróżnianiu w ciąży czy plamienie w ciąży po wysiłku – wzrost ciśnienia krwi może sprzyja pękaniu naczyń w pochwie i podkrwawianiu; plamienia w ciąży przy endometriozie – u niektórych kobiet występuje nasilenie dolegliwości, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Szybko powiększająca się macica może bowiem powodować rozrywanie się zrostów i tkanek, objawiając się plamieniem właśnie. Plamienie przy endometriozie w ciąży zdarza się rzadko, u ciężarnej raczej następuje zahamowanie krwawień z ognisk endometriozy; plamienie w ciąży podczas oddawania moczu – to najczęściej jedynie zbieżność zdarzeń, która nie oznacza obecności krwi w moczu. Kobieta odkrywa plamienie podczas wizyty w toalecie, gdy na papierze toaletowym po oddaniu moczu znajduje się krew. Wypływa ona z pochwy, a nie z cewki moczowej, a przyczyny plamienia, jak pisaliśmy to powyżej, mogą być bardzo różne. Plamienie na początku ciąży Plamienie w pierwszych tygodniach ciąży, a nawet w ciągu pierwszych trzech miesięcy zdarza się aż u 40 proc. ciężarnych. Może być spowodowane przez: zagnieżdżania się zarodka – tzw. plamienie implantacyjne pęknięcia naczyń krwionośnych ścianek pochwy (po badaniu ginekologicznym, plamienie po stosunku w ciąży) istniejących nadżerek szyjki macicy lub polipów infekcji pochwy zmian hormonalnych niedoborów hormonów ciążowych endometriozy. Plamienie na początku ciąży może mieć kolor od bladoróżowego, poprzez krwistoczerwone, aż do brunatnego. Dość często oznacza poronienie samoistne, które dotyczy ok. 15 proc. kobiet. Może do niego dojść wskutek rozwoju wad letalnych płodu, poważnych zakażeń wewnątrzmacicznych, zespołu policystycznych jajników lub złego stylu życia (np. wskutek przyjmowania używek). Im bardziej nasilone plamienie w ciąży, im świeższa krew, tym bardziej powinno to być niepokojące. Szybkiego zgłoszenia się do lekarza wymaga też plamienie, któremu towarzyszy ból lub inne dolegliwości, np. zasłabnięcie – istnieje wtedy podejrzenie ciąży pozamacicznej. Plamienie w drugim trymestrze ciąży Krwawienia na półmetku ciąży zdarzają się rzadziej. Ich przyczyną są zwykle: przemęczenie. Po wysiłku pojawia się niewielkie plamienie. przedwczesna czynność skurczowa macicy – niezbyt silne (zazwyczaj) krwawienie i bóle brzucha lub bóle w okolicy krzyżowej. Skurcze można zatrzymać lekami. Powinnaś jednak od razu trafić do szpitala. Plamienie w ciąży w trzecim trymestrze Krwawienie pod koniec ciąży może oznaczać: nieprawidłowe umiejscowienie łożyska, nazywane łożyskiem przodującym – krwawienie nasila się, a samopoczucie pogarsza. przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo ułożonego (np. po urazie brzucha, skoku ciśnienia w drugim trymestrze) –mocno boli brzuch (jest dość twardy), krwi może być dużo. Trzeba zostać w szpitalu. odejście czopa śluzowego kilka dni przed porodem – jest to zupełnie naturalne i niegroźne. pęknięcie macicy – zdarza się niezmiernie rzadko, a objawem jest krwotok, który wymaga wezwania karetki. Ile trwa plamienie w ciąży? Niegroźne plamienie w ciąży to nienasilone krwawienie, które trwa do 4 dni. To czas, jakiego może potrzebować śluzówka dróg rodnych po tym, jak zostaną uszkodzone jej naczynia krwionośne. Plamienie implantacyjne zwykle trwa kilka godzin, choć zdarza się, że wydłuża się do 3 dni. Od kilku godzin do 3-4 dni może też trwać plamienie, które wynika z badania ginekologicznego, pobrania próbki do cytologii oraz po stosunku. Jeśli krwawienie trwa dłużej niż 4 dni, warto skonsultować się z lekarzem. Może on skierować kobietę na USG, aby sprawdzić, czy ciąża przebiega prawidłowo i nic jej nie zagraża. Nie należy jednak wpadać w panikę przy wydłużającym się plamieniu. Część kobiet, u których ciąża rozwija się zdrowo, zgłasza w czasie ciąży plamienia trwające dłużej niż 4 dni. Plamienie w ciąży – co robić? Lekkie plamienie w ciąży, które nie nasila się i nie powoduje wypływu znaczącej ilości żywo czerwonej krwi, najczęściej nie jest powodem do niepokoju. Wystarczy w bieliznę włożyć wkładkę i obserwować, czy plamienie się nie nasila. Plamienie i ból podbrzusza w ciąży zawsze powinny zapalać w twojej głowie kontrolną lampkę – musisz jak najszybciej udać się do lekarza. Tylko ginekolog może stwierdzić, czy powodem krwawienia w ciąży jest zwykłe przemęczenie, czy też przyczyna może być znacznie poważniejsza. Każde plamienie, które budzi niepokój kobiety, dobrze jest skonsultować z ginekologiem. Sprawdzi on, czy z ciążą jest wszystko w porządku i upewni się, czy przyczyny plamienia budzą niepokój i wymagana jest interwencja w szpitalu. Plamienie w ciąży – kiedy do szpitala? Bezwzględnie szybkiej konsultacji w szpitalu wymaga: intensywne krwawienie na każdym etapie ciąży, krwawienie, któremu towarzyszą: bóle brzucha lub krzyża, zawroty głowy, wymioty, zasłabnięcia, silne i bolesne skurcze brzucha, ucisk w podbrzuszu, ogólne złe samopoczucie. Najczęściej plamienie w ciąży, czy nawet krwawienie, jest sygnałem, że kobieta w szczególny sposób powinna zadbać o siebie i stale konsultować swój stan zdrowia z ginekologiem. Bardzo często oznacza to rezygnację z pracy i odpoczynek. Nawet bardzo obfite krwawienie nie musi oznaczać, że zaczęło się poronienie. Lekarze są zdania, że aby donosić ciążę, często wystarczy odpoczynek oraz odpowiednio dobrane leki hormonalne, które mają za zadanie podtrzymanie ciąży. Zobacz także: Co oznacza krwawienie w ciąży Poronienie – objawy i zapobieganie Krwawienie po porodzie Konsultacja merytoryczna dr n. med. Bożena Kowalska-Raczyńska Specjalistka ginekologii i położnictwa, pracuje w klinice leczenia niepłodności Bocian
Krwawienie w ciąży: lekkie, obfite, ze skrzepami. Czy jest niebezpieczne?
Krwawienie w ciąży nie zawsze jest sygnałem, że coś złego dzieje się z płodem, jednak za każdym razem, gdy się pojawi, trzeba iść do lekarza. To on oceni sytuację, zleci odpowiednie badania i powie, co robić dalej. O nieprawidłowościach może świadczyć m.in. pojawienie się krwawienia ze skrzepami.
Niewielkie krwawienia lub plamienia zdarzają się co czwartej kobiecie w ciąży. Dlaczego? Powody są różne i zależą przede wszystkim od tego, w którym trymestrze jest przyszła mama. Gdy pojawi się pierwsza plamka krwi, obserwuj wszystkie objawy temu towarzyszące. Bądź przygotowana na pytania lekarza. Na pewno zapyta cię o to, jak długo trwa krwawienie (może pojawia się raz na kilka dni); jaka jest jego barwa (jasna, ciemna); czy jest obfite i jaki ma zapach, a także czy w krwi pojawiają się skrzepy. Spis treści: Niewielkie plamienie w ciąży Krwawienie w I trymestrze Krwawienie w II trymestrze Krwawienie w III trymestrze Krwawienie ze skrzepami w ciąży Niewielkie plamienie w ciąży Nie panikuj, jeśli plamienie jest niewielkie: prawdopodobnie pojawiło się przez przemęczenie, zwykłe niewyspanie lub zbyt duży wysiłek fizyczny. Zanim zadzwonisz do lekarza, połóż się lub wygodnie usiądź, odpocznij. Często tego typu plamienie nie ma negatywnego wpływu na ciążę. Jeżeli jednak krwawienie jest silne, towarzyszy mu ból lub uczucie ucisku w podbrzuszu, źle się czujesz, jak najszybciej jedź do szpitala. Nie prowadź auta sama: poproś, by zawiózł cię ktoś bliski, wezwij taksówkę albo – jeśli naprawdę bardzo źle się czujesz – karetkę pogotowia. Jeśli plamienie jest niewielkie i nie towarzyszą mu żadne niepokojące objawy, dla pewności i tak skonsultuj się z lekarzem prowadzącym ciążę. Krwawienie w I trymestrze ciąży Zarodek musi przebyć długą drogę, by zagnieździć się w jamie macicy. Pierwszy trymestr to też okres największych zmian hormonalnych. W tym okresie najczęściej zdarzają się plamienia i krwawienia z narządów rodnych. Oto dlaczego: Zagnieżdżenie się jaja płodowego w macicy. Czasem implantacji zarodka towarzyszy krwawienie, które możesz pomylić z miesiączką. Zwykle jest niewielkie. Nie ma wpływu na ciążę. Zmiany hormonalne w czasie ciąży. Niewielkie krwawienia mogą występować w dniach, kiedy mogłabyś mieć miesiączkę (są z nią czasem mylone). Nie powinny mieć wpływu na rozwijający się płód. Ciążowe niedobory hormonów. Ginekolog może przepisać leki, które zawierają pochodne progesteronu (np. Duphaston). Najczęściej stosuje się je do 16. tygodnia ciąży. Ciąża pozamaciczna. Krwawienie jest obfite, najczęściej pojawia się w 4-8. tygodniu ciąży. Towarzyszą mu bóle brzucha, zasłabnięcia, omdlenia. Powodem jest to, że zarodek zagnieździł się na przykład w jajowodach, a nie w macicy. Rozwijająca się komórka jajowa rozciąga jajowód i doprowadza do przerwania jego ścianek. Może to spowodować duże krwawienie do jamy brzusznej, a to zagraża życiu kobiety. Zagrożenie poronieniem. Krew jest jasnoczerwona. Lekarz oceni etap rozwoju zarodka lub płodu. Zwykle zaleca mamie leżenie, a często pobyt w szpitalu. Krwawienie nie musi oznaczać utraty ciąży. Krwawienie w II trymestrze ciąży Na tym etapie ciąży krwawienia zdarzają się rzadko, a przy tym są zwykle lekkie i nie zagrażają ani ciężarnej, ani płodowi. Ich najczęstszą przyczyną jest nadżerka szyjki macicy, polip lub zwykłe przemęczenie. Jeśli jednak krwawienie jest obfite, może być spowodowane problemami z łożyskiem (jak w III trymestrze). Trzeba wtedy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Krwawienie w III trymestrze ciąży Płód jest już na tyle duży, a łożysko dobrze ukształtowane, że ciąży nie zagraża poronienie (o poronieniu mówimy do 22. tygodnia ciąży). Jeśli dziecko przyjdzie na świat przed 37. tygodniem ciąży, będzie to poród przedwczesny. Jakie mogą być powody plamienia: Przodujące łożysko. Ten problem może się pojawić po 28. tygodniu ciąży. Krwawienie jest zwykle niebolesne. Jego powodem jest to, że łożysko zaczęło się odrywać od ściany macicy i przesunęło się w dół. Im bardziej się ono przesunie, tym obfitsze jest krwawienie. Jeżeli łożysko tylko częściowo przysłoni szyjkę macicy, zdarza się, że wraca na swoje miejsce. Jeśli jednak całkowicie ją zakryje, prawdopodobnie trzeba będzie wykonać cesarskie cięcie. Lekarz zbada stan łożyska aparatem USG i zaleci dalsze postępowanie. Zwykle konieczne jest leżenie do końca ciąży. Przedwczesne odklejenie się łożyska ułożonego prawidłowo. Krwawienie jest duże, występują też silne bóle brzucha. Odklejenie się łożyska może być spowodowane np. urazem brzucha, nagłym wzrostem ciśnienia tętniczego lub zaburzeniami krzepnięcia. Lekarz za pomocą USG i KTG oceni stan dziecka. Może od razu zalecić wykonanie cesarskiego cięcia. Czasem nie jest to jednak konieczne. Przyszła mama musi jednak pozostać w szpitalu. Pęknięcie macicy. Najczęściej zdarza się już po rozpoczęciu akcji porodowej. Krwotok jest zazwyczaj bardzo silny. Na szczęście pęknięcie macicy zdarza się rzadko. Najbardziej narażone są na nie kobiety, które miały wcześniej wykonywane operacje ginekologiczne lub cesarskie cięcia. Po takich zabiegach zazwyczaj zaleca się, by przyszła mama już od 38. tygodnia ciąży przebywała w szpitalu. Odejście czopa śluzowego. Może to nastąpić na kilka dni przed porodem. Najczęściej śluz jest lekko podbarwiony krwią (z szyjki macicy). Zazwyczaj odejście czopa śluzowego nie powoduje żadnych komplikacji i nie ma wpływu na końcówkę ciąży. Krwawienie ze skrzepami w ciąży Skrzepy mogą świadczyć o nieprawidłowym rozwoju ciąży. Jeśli wystąpił silny ból brzucha, krwawienie jest obfite, a w wydzielinie z pochwy znajdują się skrzepy lub/i fragmenty tkanki, kobieta niezwłocznie powinna udać się do szpitala. We wczesnej ciąży krwawienie może być objawem zbliżającego się poronienia lub ciąży pozamacicznej. Krwawienie ze skrzepami mogą być także spowodowane chorobami szyjki macicy. Zwykle przyczyną jest niewyleczona przed ciążą nadżerka na szyjce macicy lub polip (niektóre pojawiają się dopiero w czasie ciąży). Krew ma kolor ciemnoczerwony, tworzą się skrzepy. Najczęściej nie ma to wpływu na przebieg ciąży. Lekarz wziernikiem przez pochwę oceni zmiany chorobowe, miejsce ich występowania, zasięg. Najczęściej zaleca leczenie zachowawcze. Konsultacja: dr Jacek Lisawa, ginekolog położnik. Zobacz także: Plamienie implantacyjne – ile trwa, jak wygląda? Krwawienie w ciąży – kiedy jest groźne? Jakie badania po poronieniu?
Ciąża heterotopowa – na czym polega, jak ją rozpoznać i leczyć?
Ciąża heterotopowa może zagrażać zdrowiu i życiu kobiety, dlatego powinna być jak najszybciej wykryta i leczona. Dochodzi do niej, gdy powstają dwa zarodki. Jeden z nich zagnieżdża się prawidłowo w jamie macicy, a drugi w nietypowym miejscu, np. w jajowodzie.
Ciąża heterotopowa i ektopowa (pozamaciczna) mają ze sobą wiele wspólnego. W ciąży ektopowej powstaje jeden zarodek, który ulega zagnieżdżeniu poza jamą macicy. Ciąża heterotopowa jest po części ciążą ektopową, ale w heterotopii powstają dwa zarodki i tylko jeden umiejscawia się prawidłowo. Ciąża heterotopowa zdarza się rzadko, raz na ok. 30 tysięcy ciąż. Są jednak czynniki, które mogą zwiększać ten odsetek do nawet 1–3 ciąż heterotopowych na każde 100 ciąż. Objawy ciąży heterotopowej Ciąża heterotopowa w wielu przypadkach nie daje żadnych objawów, dopóki nie pojawi się krwawienie wynikające z pęknięcia jajowodu, w którym umiejscowił się jeden z zarodków. Niepokojące oznaki mogą wystąpić, jeżeli zarodek zagnieździ się w innym miejscu niż jajowód, np. w szyjce macicy, jajniku, jamie brzusznej. Symptomy ciąży heterotypowej: bardzo silne wymioty skurcze w dolnej części brzucha bóle dolnej części brzucha, zwykle po jednej stronie plamienie krwotok Zawsze, gdy na początku ciąży pojawiają się niepokojące objawy, ciężarna powinna skontaktować się z lekarzem. Aby zapobiec powikłaniom związanym z ciążą heterotopową lub ektopową, kobieta, która dopiero przypuszcza, że jest w ciąży, nie powinna zwlekać z wizytą i ginekologa. Wczesna diagnostyka pozwoli w porę wykryć nieprawidłowe zagnieżdżenie się zarodka, które może być stanem zagrażającym nie tylko zdrowiu kobiety, ale także jej życiu. Ciąża heterotopowa – diagnostyka Potwierdzenie ciąży heterotopowej otrzymuje się w wyniku badania USG. Widać na nim prawidłowo umiejscowiony zarodek i drugi, zlokalizowany w nieprawidłowym miejscu. Możliwe umiejscowienie ciąży heterotopowej i odsetek ciąż z nieprawidłowym umiejscowieniem zarodka: jajnik – 0,2 proc. strzępki jajowodu – 6,1 proc. dalsza część jajowodu – 40,5 proc. środkowa część jajowodu – 37,5 proc. bliższa część jajowodu – 12,1 proc. róg jajowodu – 0,6 proc. śródmiąższ na granicy jajowodu i macicy – 1,2 proc. szyjka macicy – 0,2 proc. jama brzuszna – 1,4 proc. Leczenie ciąży heterotopowej Leczenie ciąży heterotopowej różni się od postępowania podczas ciąży pozamacicznej, w której stosowane się farmaceutyki. W ciąży heterotopowej podawanie leków nie jest to możliwe, ponieważ lek działałby także na drugi, zdrowy zarodek. W leczeniu ciąży heterotopowej stosuje się zabiegi chirurgiczne. Usunięcie nieprawidłowo zagnieżdżonego zarodka może odbyć się techniką laparoskopową lub podczas tradycyjnej operacji – laparotomii. Pierwsze rozwiązanie ma tę zaletę, że wykonuje się tylko kilka drobnych nacięć powłok brzusznych, przez które wprowadza się aparaturę chirurgiczną. Przy tradycyjnej operacji otwiera się powłoki brzuszne, skutkiem czego jest dłuższa rekonwalescencja i większa blizna. Laparoskopii nie można wykonać, gdy dojdzie do pęknięcia jajowodu i masywnego krwotoku. W takiej sytuacji przeprowadzana jest tradycyjna operacja. Zajmuje ona mniej czasu, a czas jest w takim przypadku szczególnie istotny dla ratowania zdrowia i życia kobiety. Ciąża heterotopowa a urodzenie dziecka Ciąża heterotopowa może zakończyć się narodzinami zdrowego dziecka. Nie ma jednak gwarancji, że uda się do tego doprowadzić. Większe szanse na powodzenie istnieją wtedy, gdy ciążę heterotopową wykrywa się na etapie, w którym możliwe jest wykonanie zabiegu laparoskopowego. Usuwa się wtedy wadliwie umiejscowiony zarodek, a zagnieżdżony prawidłowo w jamie macicy może rozwijać się dalej. Czynniki ryzyka ciąży heterotopowej Nie wiadomo dokładnie, dlaczego dochodzi do powstania ciąży heterotopowej. Zanotowano jednak częstsze występowanie tej nieprawidłowości u niektórych kobiet. Z obserwacji wynika, że ciąża heterotopowa częściej powstaje: przy stymulacji owulacji przy zapłodnieniu in vitro po przebyciu zapalenia narządów położonych w miednicy mniejszej przebytym chirurgicznym leczeniu niepłodności u kobiety wcześniejszym przebyciu ciąży heterotopowej lub ektopowej. Największe ryzyko wystąpienia ciąży heterotopowej pojawia się u kobiet poddanych stymulacji owulacji oraz po zapłodnieniu in vitro. Sprawdź też: Zagnieżdżenie zarodka – jak przebiega Krwawienie w ciąży – co oznacza Badanie drożności jajowodów
Krwawienie w ciąży – co oznacza obfite, a co lekkie krwawienie? [PRZYCZYNY]
Krwawienie w ciąży może być spowodowane zmianami hormonalnymi czy nadmiernym wysiłkiem fizycznym, ale może także sygnalizować poronienie. Sprawdź, co oznaczają różne rodzaje krwawienia w ciąży i jak powinnaś się zachować, kiedy je zauważysz.
Krwawienie w ciąży zdarza się co czwartej przyszłej mamie. Nie musi być groźne, może wystąpić np. plamienie po badaniu ginekologicznym w ciąży, ale może też zwiastować kłopoty - np. gdy masz plamienie w ciąży po wysiłku. Reagując w porę, zapobiegniesz wielu zagrożeniom. Poniżej opisujemy wszystkie sytuacje, które mogą spowodować krwawienie w ciąży i tłumaczymy, kiedy należy skonsultować się z lekarzem. Spis treści: Krwawienie w ciąży Krwawienie w 1. trymestrze ciąży Krwawienie w 2. trymestrze ciąży Krwawienie w 3. trymestrze ciąży Krwawienie w ciąży - co robić, kiedy do szpitala? - Krwawienie w ciąży - na co zwracać uwagę? Krwawienie w ciąży Jak wygląda krwawienie w ciąży? Może być ono bardzo różne w zależności od przyczyny: lekkie, obfite, ze skrzepami, brunatne lub różowawe. Powody stojące za krwawieniem zależą także od miesiąca ciąży. Wyjaśniamy wszystkie potencjalne przyczyny krwawienia w ciąży w zależności od trymestru. Krwawienie w 1. trymestrze ciąży Krwawienie w pierwszych tygodniach ciąży może mieć kilka przyczyn - nie wszystkie z nich są jednak zagrożeniem dla mamy i płodu. Zaczynają działać hormony w ciąży, organizm „przestraja się" na nowy tryb funkcjonowania. Najczęstszymi przyczynami plamienia w ciąży bądź krwawienia są: 1. Zagnieżdżenie się jaja płodowego w macicy To tzw. krwawienie (plamienie) implantacyjne. Pojawia się tydzień, dwa po owulacji i jest skąpe, niebolesne. Nie ma wpływu na ciążę. 2. Zmiany hormonalne Niewielkie krwawienia mogą występować w dniach, w których przyszła mama miałaby miesiączkę, gdyby nie spodziewała się dziecka. Przypominają miesiączkę, ale są niewielkie. Trwają dwa, trzy dni. Są zupełnie niegroźne. 3. Niedobory hormonalne Zazwyczaj jest to raczej plamienie w ciąży. Nie towarzyszy mu ból. Organizm przyszłej mamy musi w błyskawicznym tempie przestawić się na inny sposób funkcjonowania i czasem nie daje sobie z tym rady. Ginekolog może przepisać leki, które zawierają pochodne progesteronu (Luteina, Kaprogest, Duphaston). Najczęściej stosuje się je do 16. tygodnia ciąży. 4. Choroby szyjki macicy Krwawienie po stosunku lub po badaniu ginekologicznym w ciąży, które z reguły jest skąpe, może sygnalizować chorobę szyjki macicy. Jego przyczyną może być niewyleczona nadżerka na szyjce macicy lub polip. Postępowanie zależy od wielkości zmian. Lekarz zleca badania (cytologię, ewentualnie kolposkopię – oglądanie szyjki macicy w specjalnym urządzeniu – kolposkopie). Jeśli polip jest duży, ginekolog może zaproponować usunięcie go i założenie szwu szyjkowego. Jeśli mały – obserwację. Podobnie w przypadku nadżerki szyjki macicy – niewielką wystarczy obserwować, ewentualnie leczyć globulkami dopochwowymi. 5. Ciąża pozamaciczna Do krwawienia najczęściej dochodzi wtedy między 4. a 8. tygodniem ciąży. Towarzyszą mu bóle podbrzusza, zasłabnięcia, omdlenia. Ciąża pozamaciczna ma miejsce, gdy zarodek, zamiast w błonie śluzowej jamy macicy, zagnieździ się gdzie indziej, np. w jajowodach. Powiększając się, rozciąga jajowód i w końcu jego ścianki pękają. Gdy dojdzie do pęknięcia, krew nie zawsze wydobywa się na zewnątrz (może wypływać do jamy brzusznej). Dlatego przy złym samopoczuciu, zasłabnięciu trzeba wezwać karetkę i zweryfikować objawy ciąży pozamacicznej u lekarza. 6. Zagrożenie poronieniem Charakter tego krwawienia w ciąży może być różny: może wystąpić zarówno skąpe plamienie, jak i silne, przypominające obfitą miesiączkę, a nawet krwotok. Sprawdź, co może sygnalizować objawy poronienia w I trymestrze. To, że przyszłej mamie zagraża poronienie, nie oznacza jeszcze, że do niego dojdzie. Często ciążę udaje się uratować. Ale zazwyczaj wtedy kobiecie zaleca się leżenie albo pozostanie w szpitalu. Krwawienie w 2. trymestrze ciąży W drugim trymestrze ciąży krwawienia zdarzają się rzadziej niż w pierwszym lub trzecim - co nie znaczy, że nie występują. Ich najczęstsze powody w tym okresie to: 1. Choroby szyjki macicy Podobnie jak w pierwszym trymestrze powodem krwawienia w ciąży w drugim trymestrze może być niewyleczona nadżerka lub polipy. 2. Przemęczenie Mogące się pojawić po wysiłku krwawienie ma najczęściej postać niewielkiego plamienia. Jednak nawet jeśli krwi jest mało, trzeba koniecznie skontaktować się z lekarzem. 3. Problemy z łożyskiem Pierwsze krwawienie związane z tym problemem jest na ogół skąpe i nie towarzyszy mu pogorszone samopoczucie. O łożysku przodującym mówi się wtedy, gdy przysłania ono częściowo lub całkowicie ujście szyjki macicy. Poród drogą naturalną jest w takiej sytuacji niemożliwy. W miarę rozwoju ciąży macica się rozciąga, a w związku z tym łożysko może się przesunąć i odsłonić ujście. Gdy tak się nie stanie, konieczne jest cesarskie cięcie. 4. Przedwczesna czynność skurczowa macicy Niezbyt silnemu (zazwyczaj) krwawieniu towarzyszą bóle brzucha albo bóle w okolicy krzyżowej. Skurcze przeważnie można powstrzymać (m.in. za pomocą leków rozkurczowych), ale pod warunkiem, że przyszła mama jak najszybciej trafi do szpitala. [CMS_PAGE_BREAK] Krwawienie w 3. trymestrze ciąży Krwawienie pod koniec ciąży najczęściej spowodowane jest problemami z łożyskiem, ale nie tylko. Może ono sygnalizować następujące rzeczy: 1. Łożysko przodujące Krwawienie związane z łożyskiem przodującym w trzecim trymestrze może stać się obfite. 2. Przedwczesne odklejenie się łożyska ułożonego prawidłowo W tym przypadku krwawienie może być intensywne i powiązane z silnymi bólami brzucha oraz wzmożonym napięciem macicy. Przedwczesne odklejenie się łożyska może być spowodowane poważnym urazem brzucha, nagłym wzrostem ciśnienia tętniczego lub też innymi przyczynami. Lekarz za pomocą badania USG oraz KTG ocenia stan dziecka. Może od razu zdecydować o wykonaniu cesarskiego cięcia, ale nie zawsze jest to konieczne. Przyszła mama musi jednak pozostać w szpitalu. 3. Pęknięcie macicy Krwotok, który temu towarzyszy, jest zwykle bardzo silny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Na szczęście do pęknięcia macicy dochodzi bardzo rzadko. Żeby zapobiec problemom, wszystkim kobietom, które wcześniej przechodziły operacje ginekologiczne (także cesarskie cięcie), zaleca się, by zgłosiły się do szpitala w 38. tygodniu ciąży (do pęknięcia dochodzi na ogół już po rozpoczęciu akcji porodowej). 4. Odejście czopa śluzowego Może to nastąpić od kilku godzin do nawet 2 tygodni przed porodem. Czop śluzowy najczęściej jest lekko podbarwiony krwią z rozwierającej się szyjki macicy. Jest to zupełnie naturalne i niegroźne. 5. Krwawienie z żylaków odbytu Zdarza się, że przyszłe mamy mylą krwawienie z pochwy z krwawieniem, które powodują hemoroidy w ciąży. Krwawienie w ciąży - co robić, kiedy do szpitala? Lekkie krwawienie w ciąży (plamienie) oznacza, że powinnaś skontaktować się z lekarzem w przeciągu kilku do kilkunastu godzin. Nie panikuj – nie musisz pędzić w środku nocy do szpitala. Wystarczy, że wykonasz telefon do swojego ginekologa, który oceni czy dolegliwości wymagają interwencji. Obfite krwawienie w ciąży to sygnał, że należy jak najszybciej jechać do szpitala albo zadzwonić po pogotowie. Intensywny krwotok w ciąży oznacza, że należy natychmiast wezwać karetkę. Uwaga! Krew nie zawsze wydobywa się na zewnątrz przez pochwę. Na przykład w przypadku ciąży pozamacicznej może dojść do krwotoku wewnętrznego. Dlatego zawsze kontaktuj się z lekarzem, jeśli bardzo źle się czujesz, masz silne bóle albo występują inne niepokojące objawy (np. zasłabłaś, masz zawroty głowy). Krwawienie w ciąży - na co zwracać uwagę? Gdy zgłosisz się z krwawieniem do lekarza, zostaniesz wypytana o wiele szczegółów. Zwróć uwagę na to: jak długo trwa krwawienie, czy jest obfite (lekarz może zapytać ile podpasek zużyłaś), jaki kolor ma krew (czy jest jasna, czy ciemna), czy krwawienie było ze skrzepami, czy krwawieniu towarzyszy ból brzucha albo jakieś inne niepokojące objawy. Jeśli krwawienie w ciąży będzie wymagać szybkiej wizyty u lekarza lub hospitalizacji, powinnaś mieć przy sobie kartę ciąży i oryginał badania grupy krwi (lekarz zleci je na początku ciąży) – na wszelki wypadek noś je zawsze przy sobie. Najlepiej przypnij dokument do karty, aby mieć pewność, że się nie zawieruszy. Zawsze bowiem może zdarzyć się coś nieprzewidzianego, a na wynik badania grupy krwi czeka się dwie godziny. Czasem to bardzo dużo. Zobacz też: Dziwne dolegliwości w ciąży – które powinny niepokoić? Ból brzucha w ciąży: co oznacza i czy to normalne [CO ROBIĆ] Czy plamienie w ciąży jest niebezpieczne? film
Czy to prawda, że wkładka domaciczna może działać wczesnoporonnie? Nie, ale można mieć trudności z zajściem w ciążę. Przeczytaj, dlaczego. Dowiedz się, dla kogo spirala jest dobrą metodą antykoncepcyjną.
Spirala domaciczna jest metodą antykoncepcyjną najnowszej generacji (czytaj: nowoczesna antykoncepcja). Pod względem niezawodności zajmują drugie miejsce – po doustnej antykoncepcji. Jej dużym plusem jest to, że nie trzeba pamiętać o regularnym łykaniu pigułek. Udowodniono też, że nie działa wczesnoporonnie. Mechanizm działania wkładki wewnątrzmacicznej z hormonami (potocznie nazywana spiralą domaciczną) jest następujący: hamuje ona jajeczkowanie (sprawdź, co to jest owulacja) zagęszcza śluz szyjkowy (dzięki czemu staje się on nieprzepuszczalny dla plemników) pobudza jajowody do szybszego transportu komórki jajowej. Ponieważ jednak stosowanie spirali z hormonami nie pozostaje bez wpływu na organizm kobiety, musi być ona pod stałą kontrolą lekarską. Spirala domaciczna – dla kogo najlepsza? Mimo niekwestionowanych zalet tej metody antykoncepcji nie nadaje się ona dla wszystkich. Jest dobra przede wszystkim dla: kobiet, które mają już dzieci i nie planują w najbliższym czasie kolejnej ciąży kobiet, które nie chcą lub nie mogą stosować antykoncepcji doustnej. Spirala nie dla tych, co nie rodziły Ginekolodzy są zgodni, że kobiety, które jeszcze nie rodziły, nie powinny używać wkładek domacicznych dlatego, że: mogą powodować one lekki stan zapalny błony śluzowej macicy (zwłaszcza te zawierające miedź lub złoto) niosą ryzyko uszkodzenia kanału szyjki macicy przy ich wprowadzaniu (dotyczy to wkładek z hormonem, które mają szeroką prowadnicę). To wszystko może być przyczyną trudności z późniejszym zajściem w ciążę lub niekorzystnie wpłynąć na jej przebieg. Kiedy ciąża po wyjęciu spirali domacicznej Stwierdzono, że kobiety, które stosowały antykoncepcję mechaniczną, częściej miewają ciąże pozamaciczne i poronienia (czytaj: poronienia a kolejna ciąża). Właśnie dlatego, jeśli kobieta stosująca spiralę postanowi zajść w ciążę, po usunięciu wkładki powinna odczekać trzy miesiące. Warto przeczytać: Zapłodnienie, czyli jak powstaje życie