
Trzeci migdał to ważny element sprawnie działającego układu odpornościowego, z drugiej strony często bywa też siedliskiem bakterii i źródłem nawracających infekcji. Dzieci w wieku 3-7 lat często cierpią na przerost migdałka gardłowego, co w niektórych przypadkach jest wskazaniem do usunięcia migdała.
Trzeci migdał – co to?
Migdał gardłowy znajduje się w górnej części gardła i jest zbudowany z tkanki chłonnej. Nie widać go gołym okiem, robi to lekarz z pomocą specjalnych przyrządów. Migdał gardłowy zaczyna powiększać się u dziecka po urodzeniu i do ok. 5. roku życia ma kontakt ze wszystkimi bakteriami i wirusami oraz alergenami, które trafiają do gardła przez nos i jamę ustną. Układ odpornościowy uczy się je rozpoznawać i dzięki temu prawidłowo się rozwija.
Trzeci migdał – objawy u dzieci
U zdrowego dziecka trzeci migdał zaczyna się powiększać w drugim miesiącu życia, a u 8-latków stopniowo zanika. Niektóre dzieci rodzą się jednak z już przerośniętym migdałkiem, u innych trzeci migdał powiększa się nadmiernie w wyniku licznych infekcji, choć przyczyną może być też refluks żołądkowo-przełykowy i alergiczny nieżyt nosa). Przerośnięty trzeci migdał zmniejsza drożność środkowej i górnej części gardła i daje konkretne objawy:
- Utrudnione oddychanie przez nos
- Problemy ze słuchem
- Częste zapalenia uszu
- Nawracający katar
- Chrapanie
- Bezdech senny
- Częste bóle głowy
Skutki tych dolegliwości mogą być bardzo niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Powtarzające się infekcje uszu niekiedy grożą nawet utratą słuchu, a bezdechy, czyli czasowe niedotlenienie mózgu i serca, to ryzyko występowania problemów z koncentracją i pamięcią, nadpobudliwości, niedoborów masy ciała i wzrostu. Zmniejszona drożność nosa i częste oddychanie przez usta prowadzi do wad zgryzu.
Trzeci migdał – badanie
Jeśli dziecko cierpi na przedłużające się katary, miewa bezdechy i chrapie, trzeba koniecznie udać się na badanie do laryngologa. Lekarz obejrzy trzeci migdał przy użyciu specjalnych narzędzi. Badanie i ocenę trzeciego migdałka umożliwia:
- Endoskopowa ocena jam nosa (najczęściej przy użyciu fiberoskopu)
- Wziernikowanie nosa
- Rynometria akustyczna (badanie objętości jam nosowych przez falę ultradźwiękową)
- RTG boczne czaszki (niezalecane z powodu braku określonej bezpiecznej dawki promieniowania dla dzieci)
Trzeci migdał – czy wycinać?
Usunięcie migdałka gardłowego (adenotomia, adenoidektomia) to chirurgiczna metoda leczenia przerostu migdałka. Lekarz decyduje o wycięciu trzeciego migdała, jeśli:
- Drożność części nosowej gardła jest ograniczona w sposób znaczny
- Dziecko ma zespół bezdechów sennych
- U dziecka nawraca katar, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie ucha środkowego
- Dziecko ma wady zgryzu
Trzeci migdał – leczenie
Przerost trzeciego migdała czasem ustępuje samoistnie, można go też leczyć na inne sposoby, o ile objawy u dziecka nie są dokuczliwe. Lekarz zwykle proponuje:
- Podawanie glikokortykosteroidów donosowych (np. Flixonase, Fanipos, Metmin)
- Podawanie preparatów immunostymulujących (np. Ribomunyl, Imupret N)
Zobacz też: