Pompy insulinowe dla kobiet w ciąży cierpiących na cukrzycę typu 1 refundowane są przez NFZ w 100 proc., nie obejmuje to jednak kobiet planujących ciążę, które skończyły już 26 lat. Z pomocą przychodzi Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy. Stworzony przez WOŚP Program Leczenia Osobistymi Pompami Insulinowymi Kobiet Ciężarnych z Cukrzycą typu 1 pozwala zarówno kobietom z cukrzycą typu 1, które już są w ciąży, jak i tym, które dopiero ją planują, wypożyczyć nowoczesną pompę insulinową. Jeżeli kobieta jest w trakcie planowania ciąży, wypożycza pompę na rok, jeśli jest ciąży - musi ją oddać 6-8 tygodni po porodzie.
O tym, jak ważne są pompy insulinowe dla ciężarnych cierpiących na cukrzycę typu 1 oraz o cukrzycy ciążowej rozmawiałam z dr hab.n.med. Katarzyną Cyganek, członkinią Rady Naukowej Programu WOŚP. Pierwotnie wywiad ukazał się w magazynie „Będę Mamą’ (2019 r., wyd. Edipresse).
dr hab.n.med. Katarzyną Cyganek: - U zdrowych kobiet poziom cukru we krwi w ciąży jest niższy. W cukrzycy jest to bardzo trudno osiągnąć. Z pomocą przychodzi terapia pompowa i nowe technologie, np. systemy monitorowania glikemii. Dzięki temu pacjentka z cukrzycą typu 1 ma szansę bezpiecznie przejść przez całą ciążę i urodzić zdrowe dziecko.
- Nowoczesne pompy insulinowe są zintegrowane z systemem monitorowania glikemii. Pacjentka nosi maleńki sensor do badania cukru we krwi. Informacja ta jest zbierana przez pompę. Te najnowsze technologicznie są wyposażone w dodatkowe funkcje, dzięki którym dopasowują podawanie insuliny do glikemii we krwi. Przestają podawać insulinę, gdy przewidują spadek poziomu cukru we krwi lub cukier osiągnie wartość niskiej glikemii i wznawiają podawanie insuliny, dopiero kiedy cukier wzrośnie. Taka pompa insulinowa ma też funkcję zwiększenia podaży insuliny, kiedy cukier we kwi pacjentki wzrośnie. Dzięki temu kobieta może czuć się bezpiecznie.
- Tak, to ogromny komfort dla kobiet. Mówią, że mogą chociaż na chwilę wyłączyć się od myślenia o cukrzycy, bo najczęściej pacjentki narzekają, że ta choroba jest przy nich zawsze. Ciągle muszą myśleć o jedzeniu, podaniu insuliny, wysiłku, a w ciąży trudniej jest dopasować odpowiednie dawki, bo jest to czas błyskawicznych przemian. Dzięki nowoczesnej terapii pompowej, połączonej z monitorowaniem glikemii i nowoczesnymi funkcjami, ciężarne z cukrzycą mogą osiągnąć normoglikemię.
- Cukry w zakresie 70-140 mg%. W przypadku zdrowej ciężarnej są jeszcze trochę niższe. Dzięki terapii pompowej ciężarne z cukrzycą typu 1 znajdują się w tym zakresie przez 80-85 proc. czasu. To jest wspaniały wynik! Dziesięć lat temu nawet nie myślałam, że coś takiego można osiągnąć, tymczasem coraz więcej naszych pacjentek ma takie bezpieczne wyniki. To jest niesamowite osiągnięcie i postęp!
- Teoretycznie tak, tylko musimy też pamiętać, że może się okazać, że pomp jest za mało. Dlatego gorąco zachęcamy, żeby zgłaszać się już na etapie planowania ciąży. Wtedy można poczekać np. 2-3 miesiące na pompę, która się zwolni. W ciąży nie mamy takiej możliwości. Gdybym miała szacować na podstawie tego, ile pacjentek się do nas zgłasza, na pompach jest dzisiaj ok. 30-35 proc. kobiet planujących ciążę.
- Nie. Zachęcam, żeby sprawdzać, które ośrodki mają pompy na stanie i zgłaszać się do nich.
- Cukrzyca typu 1 to choroba, która istniała już przed ciążą i pacjentka wymaga leczenia insuliną przez całe życie. Przed ciążą może również wystąpić cukrzyca typu 2, którą często wystarczy leczyć tabletkami, a przygotowanie do ciąży wygląda w tym przypadku inaczej niż w cukrzycy typu 1, ale także często istnieje konieczność włączenia insuliny już na etapie planowania ciąży. Natomiast wszystkie kobiety bez cukrzycy przedciążowej w 1. trymestrze ciąży obowiązkowo wykonują badanie poziomu glukozy na czczo. Jeśli wynik jest poniżej 5,1 mmol/l, wtedy dopiero między 24-28. tygodniem ciąży wykonuje się trzypunktowy test obciążenia 75 g glukozy. Jeśli wynik jest nieprawidłowy, mówimy o cukrzycy ciążowej.
Jest jeszcze cukrzyca w ciąży, o której mówimy, kiedy na początku ciąży rozpoznajemy u kobiety cukrzycę wg kryteriów WHO. To zaburzenie zwykle wymaga insulinoterapii, a po ciąży może ustąpić, ale w większości przypadków będzie jednak wymagać leczenia. Najczęściej będzie to łagodne zaburzenie metaboliczne, gdzie wystarczy dieta lub tabletka.
- Najczęstszym powikłaniem zbyt wysokiej glikemii jest makrosomia, czyli dziecko o wadze urodzeniowej powyżej 4 kg. To groźne, bo takie dziecko jest „przekarmione-otłuszczone", poród jest dłuższy i trudniejszy. Łatwiej dochodzi do niedotlenienia mózgu dziecka i związane z tym powikłania. Zdarzają się też urazy w trakcie porodu – i u matki, i u dziecka. U noworodka są to najczęściej złamanie lub przesunięcie (dystocja) kości barkowej. To nie jest bardzo groźne dla życia, ale wymaga rehabilitacji, jest bolesne. Ponadto duże dziecko, oprócz powikłań okołoporodowych, może też mieć w wyniku niedotlenienia powikłania odległe. Są to m.in. dysgrafia, dysleksja, zaburzenia zachowania, niższa dojrzałość psychoruchowa, a w dorosłości skłonność do otyłości i chorób układu sercowo-naczyniowego.
Poza tym nawet w obecnych czasach, choć już rzadko, zdarzają się zgony wewnątrzmaciczne z powodu nieleczonej lub nierozpoznanej cukrzycy, nawet ciążowej. Cukrzyca ciążowa jest łagodniejszym schorzeniem niż cukrzyca w ciąży i cukrzyca typu 1 lub 2. U ok. połowy pacjentek wystarcza leczenie dietą. 50 proc. kobiet musi brać insulinę, z czego u 25 proc. pacjentek jest to 1 wstrzyknięcie insuliny długo działającej (nocnej), a u pozostałych 25 proc. - wielokrotne wstrzyknięcia insuliny krótko działającej, podawanej przed posiłkami i 1 nocnej.
- Nie, to nieuzasadniony strach! To czasowa insulinoterapia. Odstawiamy ją po porodzie od razu, czasami trwa to jeden lub dwa dni. Między 10-12. tygodniem po porodzie wykonujemy jeszcze raz test obciążenia glukozą i na tej podstawie stwierdzamy, czy są jakieś zaburzenia metaboliczne po ciąży.
- Tak. To jeden z największych czynników ryzyka cukrzycy. Zawsze mówię moim ciężarnym pacjentkom, że mają szczęście, bo już wiedzą, że jeśli nie będą się pilnować, to zachorują na cukrzycę.
- Po prostu stosować zasady zdrowego odżywiania. Ważne jest też utrzymywanie prawidłowej masy ciała po ciąży, czyli utrzymywanie się w środku wskaźnika BMI (22-23). Niezbędna jest także aktywność. Szacunki pokazują, że jeśli kobieta nie będzie przestrzegać zdrowej diety i utrzymywać prawidłowej masy ciała, to już do 5 lat od porodu może spodziewać się zaburzeń gospodarki węglowodanowej.
- Jeśli mamy glukometr, badajmy od czasu do czasu cukier na czczo lub 2 godziny po posiłku. Krzywą cukrową robimy co dwa lata, szczególnie jeśli pacjentka nie wróci do prawidłowej masy ciała.
Zobacz także:
Rabat -30% na cały asortyment, również produkty przecenione. Kupuj na www.gap.pl. Szczegóły na stronie.
Najniższa cena produktu ze zdjęcia z 30 dni przed obniżką - 239 zł.
Cena produktu po zastosowaniu rabatu – 167,30 zł
Rabat do 30% na meble i dodatki do Twojego domu. Oferta nie łączy się z innymi akcjami promocyjnymi. Promocja dostępna na sfmeble.pl. Szczegóły na stronie.
Skorzystaj z kodu WIOSNA40 i otrzymaj 40% zniżki na produkty nieprzecenione, oznaczone tym kodem na eveline.pl/skorzystaj-z-promocji przy zakupach za min. 50 zł. Oferta ważna tylko na eveline.pl w dniach 18-24.04.2024. Kody rabatowe nie łączą się. Szczegóły na stronie.
Rabat 50% na drugi produkt w niższej cenie. Obejmuje wybrany asortyment dostępny w sklepach stacjonarnych, outletach, wybranych sklepach partnerskich i na pl.triumph.com. Oferta nie łączy się z innymi promocjami. Szczegóły u sprzedawcy i na stronie www.
Rabat do 40% na sprzęt, odzież i akcesoria sportowe dostępny w sklepie stacjonarnym i na Sportano.pl. Szczegóły w sklepie i na stronie.
Aż 25% zniżki na wszystkie produkty kosmetyczne cenionej marki RevitaLash oferującą m.in. najlepszą na rynku odżywkę do rzęs. Oferta i szczegóły dostępne na revitalash.pl.
Cukrzyca jest coraz częściej diagnozowana wśród kobiet w ciąży. Zdaniem ginekologa Grzegorza Południewskiego dzieje się tak m.in. dlatego, że dieta kobiet w ciąży zawiera dużo węglowodanów. - Ciąża sprzyja pojawieniu się cukrzycy na skutek wysokiego stężenia hormonów: estragenów, progestrogenów i prolaktyny - mówi ginekolog. - Hormony powodują, że organizm w trochę w inny sposób reaguje na wysoki poziom cukru , de facto powodując mniejszą reakcje na produkowanie insuliny. Niedobór insuliny jest tym, co powoduje, że po spożyciu posiłku zbyt wolno cukier jest eliminowany z organizmu do komórek. Wywiadu udzielił: Grzegorz Południewski, ginekolog, autor bezpłatnej aplikacji w telefonie dla kobiet po porodzie pod nazwą IQBobas (na android, iphone). Polecamy: Za słodka ciąża. fakty i mity o cukrzycy w ciąży. Co jeść w ciąży - ważne zalecenia eksperta Zakrzepica żył w ciąży
Cukrzyca ciążowa spadła na mnie jak grom z jasnego nieba. Ja? Jak to?! Nie spodziewałam się tego. Dbałam o siebie i dziecko, zdrowo się odżywiałam, w rodzinie nie było przypadków cukrzycy, nie miałam nadwagi... Nie mogłam tego zrozumieć, nic nie wiedziałam na ten temat, bałam się. Okazało się, że nie ja jedna przeżyłam ten strach w obliczu diagnozy. Cukrzyca ciążowa dotyka wielu kobiet i każda z nich, zanim oswoi się z chorobą, staje przed tymi samymi emocjami: niedowierzaniem, lękiem o dziecko, strachem, że cukrzyca nie minie wraz z ciążą. Wypowiadam wojnę cukrzycy ciążowej! Początki walki z podwyższonym cukrem były trudne. W poradni cukrzycowej dla kobiet w ciąży dostałam wytyczne co do diety, wypożyczono mi glukometr , zaopatrzono w plik recept na paski do mierzenia cukru. Następną wizytę wyznaczono na za 2 tygodnie. Rygorystycznie trzymałam się diety, a cukier rósł. Byłam zrozpaczona i coraz bardziej się bałam. Czytałam straszne rzeczy w internecie, drżałam o dziecko. W końcu włączono w leczenie insulinę . Pierwszy zastrzyk, który trzeba sobie samodzielnie wykonać to trudne doświadczenie. Blokada psychiczna jest silna. Ręce drżały mi tak, że upuściłam pen insulinowy na podłogę. Jakby już sama konieczność brania insuliny nie była trudnym tematem! Cukrzyca ciążowa pokonana Po pewnym czasie stałam się ekspertką od diety cukrzycowej , od wkłuć w palce, których skora zgrubiała od 6 nakłuć dziennie, od zastrzyków insuliny, które mogłam już robić z zamkniętymi oczami. Ujarzmiłam cukrzycę ciążową, a po porodzie nie został po niej nawet ślad (choć szanse, że zachoruję w przyszłości na cukrzycę są w moim przypadku większe niż u kobiet, które nie miały cukrzycy w ciąży). Pierwszy posiłek, który zjadłam po urodzeniu mojej zdrowej (i średnich wymiarów!) córeczki to lasagne . Położne nie były zachwycone, ale zupełnie się tym...
