Wada wzroku a poród naturalny: przy jakiej wadzie wzroku robi się cesarskie cięcie?
Wada wzroku nie zawsze wyklucza poród naturalny, choć jeszcze do niedawna każda mogła być wskazaniem do cesarskiego cięcia. Teraz obowiązują jednak inne zalecenia. Poród naturalny jest możliwy nawet wtedy, gdy przyszła mama ma astygmatyzm lub zeza. Wyjaśniamy, przy jakiej wadzie wzroku robi się cesarkę.
Wada wzroku niekoniecznie sprawia, że poród naturalny jest niemożliwy. Bywa jednak, że duża wada wzroku przesądza o cesarskim cięciu. Wyjaśniamy, kiedy dostaniesz od okulisty zalecenie, by rodzić przez cesarkę.
Przy jakiej wadzie wzroku planowana jest cesarka?
Kiedyś sądzono, że zarówno lekka, jak i poważna wada wzroku uniemożliwia poród naturalny. Nigdy nie potwierdzono jednak teorii, jakoby wysiłek porodowy zagrażał wzrokowi kobiety z każdą wadą i wskazania do cesarskiego cięcia uległy zmianie. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje wykonywanie cesarskich cięć tylko w przypadku zmian zwyrodnieniowych siatkówki. Takie wady niosą spore ryzyko, że w trakcie porodu naturalnego mogłoby dojść do odklejenia siatkówki, co może grozić nawet utratą wzroku.
Na liście PTG umieszczono zatem następujące wady wzroku – to okulistyczne, czyli tzw. pozapołożnicze wskazania do cesarskiego cięcia:
- retinopatia cukrzycowa proliferacyjna;
- krótkowzroczność z neowaskularyzacją podsiatkówkową;
- zaawansowany lub ostry stożek rogówki;
- stan pooperacyjny gałki ocznej (np. po laserowej korekcji wady refrakcji);
- ślepota korowa oraz surowicze odwarstwienie siatkówki w przebiegu stanów rzucawkowych.
Cesarkę wykonuje się także w przypadku zaawansowanej jaskry z dużymi zmianami w polu widzenia (ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas porodu naturalnego) oraz nagłych stanów okulistycznych, które mogą ulec pogorszeniu w trakcie porodu, a których nie można leczyć przed porodem (np. zranienia gałki ocznej operowane w okresie 1 miesiąca przed rozwiązaniem).
Jednocześnie Polskie Towarzystwo Okulistyczne zaleca: „Decyzję [o cesarskim cięciu] podejmuje doświadczony położnik, wypełniając i podpisując odpowiednio opracowany formularz kwalifikacji do cięcia na podstawie badania oczu przeprowadzonego przez lekarza okulistę”.
Czy astygmatyzm i zez to wskazania do cesarskiego cięcia?
Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami przyszłe mamy, które noszą okulary jedynie z powodu krótkowzroczności, mogą rodzić naturalnie. Przeciwskazaniem do porodu naturalnego nie jest także nadwzroczność, astygmatyzm czy zez.
Według PTO następujące wady wzroku niosą ze sobą niskie ryzyko powikłań okulistycznych w przypadku porodu naturalnego:
- krótkowzroczność bez zmian w plamce,
- jaskra bez zmian lub z małymi zmianami w polu widzenia,
- odwarstwienie siatkówki operowane w okresie więcej niż 1 roku przed rozwiązaniem z całkowitym przyłożeniem siatkówki,
- zmiany degeneracyjne obwodu oka,
- średnio i bardzo zaawansowany stożek rogówki po zabiegu crosslinking.
Ważne! Słabsze widzenie, czyli krótkowzroczność, często wiąże się z nieprawidłowościami w budowie oka. Z tego względu każda kobieta w ciąży, która ma
problemy ze wzrokiem
, powinna pozostawać pod opieką okulisty. Okulista musi ocenić, czy wysiłek związany z porodem nie zaszkodzi oczom pacjentki. Powinnaś mieć zbadany wzrok, zmierzone ciśnienie wewnątrzgałkowe i sprawdzony stan siatkówki oka. Na koniec poproś o zalecenia dotyczące porodu na piśmie – musi je respektować lekarz położnik. Jeśli masz niewielką krótkowzroczność, poproś okulistę o zaświadczenie, że twoja wada wzroku nie jest
wskazaniem do cesarskiego cięcia.
Wada wzroku a poród: kiedy do lekarza?
Ciąża może nasilić istniejące problemy ze wzrokiem. Powinnaś niezwłocznie skontaktować się z lekarzem jeszcze przed porodem, gdy:
- obraz staje się zamazany, przyciemniony;
- widzisz punkty lub plamy;
- widzenie podwójne utrzymuje się przez ponad dwie, trzy godziny;
- widzisz migotliwe plamki po zmianie pozycji, np. z siedzącej na stojącą.
Źródło: Polskie Towarzystwo Okulistyczne
Zobacz też:
