badania w ciąży
fot. Adobe Stock

Opis i kalendarium obowiązkowych i zalecanych badań w ciąży: to ci się przyda!

Badania to najlepszy sposób, by do minimum ograniczyć ryzyko komplikacji. Dzięki monitorowaniu tego, co dzieje się z tobą i dzieckiem, lekarze są w stanie wykryć nieprawidłowości ciąży. Mogą też uspokoić cię, że wszystko przebiega prawidłowo. Sprawdź, które są konieczne i kiedy powinnaś je wykonać.
badania w ciąży
fot. Adobe Stock
Przeczytaj o badaniach ciążowych:
1. Jakie badania?
2. Badania krwi
3. Badanie glukozy
4. Test obciążenia glukozą
5. Kalendarz badań
6. Badanie moczu
7. USG
8. Dodatkowe badania
9. Badania prenatalne
10. Badania refundowane

Przez całą ciążę będziesz musiała wykonać szereg badań, aby sprawdzić, czy dziecko rozwija się prawidłowo i czy ty nie masz problemów zdrowotnych. Podczas każdej wizyty kontrolnej lekarz zważy cię, zmierzy ci ciśnienie krwi i wykona badanie położnicze. Z jego gabinetu wyjdziesz także z plikiem skierowań do laboratorium na badania krwi i moczu. Sprawdź, jakie badania w ciąży cię czekają i po co się je wykonuje.

Jakie badania w ciąży?

O tym, jakie badania powinnaś zrobić w ciąży, decyduje nie tylko twój ginekolog na podstawie indywidualnych potrzeb i wskazań. Regulują to również rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej.

Podczas wizyt kontrolnych czekają cię badania podmiotowe (zebranie wywiadu i ocena ryzyka ciąży) oraz przedmiotowe:
  • pomiar ciśnienia tętniczego krwi;
  • badanie piersi;
  • pomiar masy ciała;
  • badanie położnicze;
  • ocena wymiarów miednicy;
  • ocena czynności serca płodu;
  • ocena ruchów płodu;
  • ocena ryzyka i nasilenia objawów depresji.
Ważne! Badania wykonywane w pierwszym trymestrze mówią o twoim zdrowiu na samym początku ciąży. Jeśli coś jest nie w porządku, ginekolog może zdecydować o leczeniu lub skierować cię do innego specjalisty.
Inne standardowe badania w ciąży to:
  • USG — pierwsze można zrobić już między 6. a 8. tygodniem ciąży (sondą przezpochwową). Ma na celu potwierdzenie ciąży, określenie wieku ciążowego zarodka, sprawdzenie, czy jest prawidłowo zagnieżdżony. Jest nieinwazyjne, całkowicie bezpieczne dla dziecka.
  • KTG — sprawdza pracę serca dziecka i czynność skurczową macicy. Pierwszy raz wykonuje się je około 38. tygodnia i powtarza aż do porodu.
  • badania krwi (morfologia i inne);
  • cytologia — lekarz zleci to badanie, jeśli nie robiłaś go przez ostatnie 6 miesięcy. Wymaz z szyjki macicy jest analizowany pod kątem obecności zmian, które nieleczone mogłyby przekształcić się w nowotwór;
  • poziom cukru;
  • kontrola stomatologiczna;
  • posiew z pochwy (GBS) – między 35.-37. tygodniem ciąży wykonuje się posiew z pochwy i odbytu w kierunku paciorkowców typu B. Mogą być obecne w drogach rodnych kobiety, a w czasie porodu istnieje ryzyko zarażenia dziecka. Jeśli wynik będzie pozytywny, w trakcie porodu otrzymasz antybiotyk.
Kobiety w ciąży zgłaszają się na kontrole do lekarza co 4 tygodnie, po 20. tygodniu ciąży – co 3 tygodnie, po 32. tyg. – co 2 tygodnie, a po 36. tygodniu nawet co tydzień. Oczywiście, jeśli zauważysz jakieś niepokojące objawy, od razu idź do ginekologa.
Redakcja poleca: Płeć dziecka: czy lekarz może się pomylić - film
Na jakiej podstawie ginekolog określa płeć dziecka i kiedy wynik badania USG w ciąży może być fałszywy?

Badania krwi w ciąży

Na początku ciąży zapewne wykonasz badanie poziomu hCG, żeby potwierdzić, że spodziewasz się dziecka. Badanie bhcg jest wiarygodniejsze od zwykłego testu ciążowego. Potem czeka cię jeszcze wielokrotne pobieranie krwi! Skierowanie na ogólną morfologię w ciąży otrzymasz minimum 5 razy. Do tego dochodzą inne badania diagnostyczne.




Parametry krwi, które dokładnie monitoruje się w ciąży (morfologia):
  • leukocyty (krwinki białe)
  • erytrocyty (krwinki czerwone)
  • hematokryt (wskaźnik gęstości krwi)
  • hemoglobina (barwnik krwinek czerwonych, przenoszący tlen i dwutlenek węgla)

Morfologię w ciąży robi się m.in. po to, aby sprawdzić, czy nie grozi ci anemia. Badanie krwi jest bardzo potrzebne, bo łagodna anemia często zdarza się przyszłym mamom. Jej wykrycie pozwala w porę uzupełnić niedobory żelaza (to podstawowy składnik hemoglobiny) i zapobiec wystąpieniu ciężkiej niedokrwistości, która mogłaby zaszkodzić dziecku.

Pozostałe badania krwi w ciąży:

  • grupa krwi i Rh – ta analiza jest ważna z dwóch powodów. Po pierwsze, jeśli przytrafi ci się coś złego i konieczne będzie przetaczanie krwi, to nie wystarczy tylko powiedzieć lekarzowi, jaką masz grupę. By wykonać transfuzję, musi on mieć w ręku dokument, który to stuprocentowo potwierdza. Druga ważna sprawa to czynnik Rh. Chodzi o to, by „wyłowić” kobiety z czynnikiem ujemnym (Rh-). Jeśli ich partnerzy mają czynnik dodatni (Rh+), istnieje ryzyko, że w tej lub kolejnej ciąży dojdzie do konfliktu serologicznego i organizm matki będzie produkował przeciwciała przeciwko krwinkom płodu. Ciężarnym z czynnikiem krwi Rh- podaje się wtedy odpowiednio wcześniej przeciwciała (immunoglobulinę anty-D), by uniknąć poważnych powikłań w rozwoju maleństwa.
  • przeciwciała odpornościowe (anty-Rh) - badanie powinno być wykonywane u wszystkich kobiet – zarówno z czynnikiem Rh+, jak i Rh-, aby umożliwić wczesne rozpoznanie konfliktu serologicznego między mamą a dzieckiem. Wykrycie przeciwciał odpornościowych u kobiety w ciąży nie musi jeszcze oznaczać, że ten konflikt rzeczywiście istnieje.
  • przeciwciała anty-HIV - lekarz powinien zaproponować każdej przyszłej mamie badanie wykluczające nosicielstwo wirusa HIV. Przy dodatnim wyniku HIV, jeśli płyn owodniowy odpływa ponad sześć godzin, poród zakończy się cesarką. Podawane są też leki przeciwwirusowe, a dziecko nie powinno być karmione piersią.
  • przeciwciała anty-HCV (wirus żółtaczki typu C) - warto je wykonać, bo choć o zapobieganiu tym chorobom mówi się wiele, liczba zarażonych nie maleje. Przy zakażeniu HCV karmienie naturalne jest możliwe.
  • test VDRL (kiła) – daje większą pewność niż inny bardziej popularny WR. Oznacza się go na początku ciąży i jeszcze raz około 37. tygodnia.
  • antygen Hbs (wirusowe zapalenie wątroby typu B) - Jego poziom świadczy o zakażeniu wirusem HBV, wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu B. Przy dodatnim wyniku trzeba zachować ostrożność w czasie porodu, a dziecku podać immunoglobulinę i szczepionkę.
  • w kierunku toksoplazmozy (igG, igM) - badanie ma wykryć przeciwciała toksoplazmozy. Jeśli posiadasz IgG, to znaczy, że przechodziłaś już tę chorobę i nie musisz się jej obawiać. Natomiast podwyższone przeciwciała IgM są dowodem na świeże (więc groźne) zachorowanie.
  • w kierunku różyczki (igG, igM) - Wirus różyczki może wywoływać zakażenie wewnątrzmaciczne, a nawet poronienie. Ryzyko jest największe na początku ciąży. Oznaczenie przeciwciał pomoże sprawdzić, czy kobieta już chorowała na różyczkę, czy może jest narażona na zakażenie w trakcie ciąży.
  • oznaczenie TSH (hormon tarczycy) — wychwycenie podwyższonego lub zbyt niskiego stężenia TSH na początku ciąży daje szansę na skuteczne leczenie i lepszy rozwój dziecka.
Ważne! Jeśli z poprzednich badań wynika, że nie masz przeciwciał przeciw toksoplazmozie, lekarz zaleci ci w 2. trymestrze wykonanie kolejnego badania, by sprawdzić, czy nie doszło do zarażenia.

Badanie glukozy w ciąży

Na początku ciąży sprawdza się poziom cukru we krwi na czczo. Jeśli wynik wykracza poza normę, lekarz skieruje cię na test obciążenia glukozą, aby wykluczyć cukrzycę ciężarnych. Ten test będziesz też musiała wykonać w 25.-26. tygodniu ciąży, bez względu na wynik na czczo.

Test obciążenia glukozą w ciąży

To badanie poziomu cukru składa się z 4 etapów:
  • pobranie krwi i określenie poziomu cukru na czczo
  • wypicie roztworu 75 g glukozy
  • pobranie krwi i określenie poziomu cukru 1 godzinę po wypiciu roztworu
  • zmierzenie cukru 2 godziny po wypiciu glukozy.

Jeśli wynik testu obciążenia glukozą potwierdzi cukrzycę ciężarnych, ginekolog skieruje cię do diabetologa. Konieczna będzie dieta, a czasem także insulina.

Kalendarz badań w ciąży

To ważne, żebyś pilnowała terminów badań. Ich kolejność nie jest przypadkowa. Niektóre z nich wystarczy zrobić raz lub dwa podczas ciąży, inne będziesz powtarzać systematycznie przed każdą wizytą u ginekologa. Regularne analizy krwi i moczu pozwalają wykryć wiele zaburzeń, zanim staną się one niebezpieczne dla ciebie i dziecka.
 

Zapisz sobie kalendarz ciążowych badań:

Kalendarz badań w ciąży

Badanie moczu w ciąży

Powinnaś wykonać je co najmniej 6 razy w czasie ciąży. Wynik badania moczu informuje o stanie ogólnym organizmu, pracy nerek, problemach z wątrobą, podejrzeniu cukrzycy. Pozwala wykluczyć infekcje układu moczowego i wykryć stan przedrzucawkowy. W moczu nie może być białka, cukru, czerwonych i białych krwinek.

USG w ciąży

O tym, ile razy będziesz musiała zgłosić się na USG w ciąży, zdecyduje ginekolog – zgodnie ze standardami okołoporodowymi wykonuje się je trzy razy (cztery, jeśli przekroczysz 40. tydzień ciąży). Na badanie ultrasonograficzne z utęsknieniem czeka prawie każda przyszła mama, bo można dzięki niemu zobaczyć dziecko przed porodem. Wykonuje się USG przezpochwowe (zwykle tylko na początku, by stwierdzić ciążę) i zewnętrzne (przez brzuch). Jest w pełni bezpieczne dla ciebie i dla płodu.

Co sprawdza i ustala się podczas USG:
  • pierwsze USG — umiejscowienie ciąży, czynność serca płodu, przewidywany termin porodu, stan kosmówki, z której w przyszłości powstanie łożysko, przezierność karkową płodu;
  • drugie USG – rozwój mózgu, kręgosłupa i narządów wewnętrznych (nerki, serce), płeć dziecka i stan łożyska;
  • trzecie USG (tuż przed porodem) - wielkość i ułożenie płodu, stan łożyska, ilość płynu owodniowego.
Przestrzegaj terminów. Badania w ciąży są po to, by w porę dostrzec, czy nie dzieje się coś, co mogłoby zaszkodzić malcowi. W razie czego lekarz może ci zalecić stosowanie diety (np. gdy powodem kłopotów jest cukrzyca) lub leków (jeśli np. stwierdzi rozpoczynającą się anemię). 

Dodatkowe badania w ciąży

Nie są wymienione w standardach, ale także warto je zrobić:
  • czystość pochwy – przez zmiany hormonalne w ciąży, jesteś w tym czasie bardziej podatna na infekcje intymne. Aby sprawdzić, czy nie masz bakterii, które mogłyby zagrozić dziecku, pobiera się wymaz z pochwy i ocenia pod względem bakteriologicznym. Wynik będzie wiarygodny, jeśli wymaz pobrano po upływie przynajmniej 48 godzin od ostatniego stosunku i nie w dniu badania ginekologicznego.
  • cytomegalia – pozwala sprawdzić, czy masz przeciwciała IgG lub IgM, najlepiej wykonać w III trymestrze ciąży. IgG świadczą o tym, że jesteś odporna na cytomegalię, a przeciwciała IgM mówią o tym, że właśnie jesteś zarażona i możesz zarazić dziecko. To ważna informacja, bo wtedy po porodzie dziecko musi zostać poddane odpowiedniemu leczeniu.

Badania prenatalne

Innym typem badań, które być może będziesz musiała przejść w ciąży, są badania prenatalne. Zaliczają się do nich m.in.:
  • USG w 11-14 tygodniu ciąży – to obowiązkowe badanie dla wszystkich ciężarnych, pozwala wykryć m.in. nieprawidłowości wskazujące na wady genetyczne;
  • test PAPP-A – kolejny krok po wzbudzającym wątpliwość badaniu USG;
  • amniopunkcja – inwazyjne badanie, polegające na pobraniu igłą próbki wód płodowych i ich analizie pod kątem wad płodu.

Badania prenatalne (oprócz USG) wykonywane są z powodu wskazań (np. wieku ciężarnej lub chorób i zaburzeń w wywiadzie rodzinnym). W tym wypadkach refundowane są przez NFZ.
Jeśli skończyłaś 35 lat albo w twojej rodzinie zdarzają się wady genetyczne, lekarz może ci zaproponować dodatkowe badania, które wykluczą chorobę genetyczną dziecka. Ich wykonanie nie jest obowiązkowe, to ty podejmujesz decyzję.

Bezpłatne badania w ciąży

NFZ gwarantuje ci podczas oczekiwania na dziecko:
  • konsultacje i badania ginekologiczne oraz położnicze,
  • cytologię (jeśli nie była wykonywana w ostatnich sześciu miesiącach),
  • badanie piersi,
  • badanie dna miednicy, 
  • pomiar ciśnienia tętniczego,
  • pomiar wzrostu, indeksu i masy ciała,
  • badania laboratoryjne krwi i moczu.

W ostatnim trymestrze lekarz powinien także przeprowadzić badanie czynności serca płodu z oceną czynności skurczowej macicy, a także ocenę ruchliwości płodu, badanie KTG, badanie ultrasonograficzne z oceną stanu dziecka, przepływów i wód płodowych. NFZ refunduje także testy prenatalne wszystkim kobietom z tzw. grupy ryzyka.


Doładuj
Przeładuj