Obecnie VBAC jest coraz popularniejszy – nie obowiązuje już zasada, że jeśli pierwsza ciąża skończyła się cesarką, kolejna także musi mieć taki finał. Coraz częściej lekarze umożliwiają kobiecie poród naturalny w kolejnej ciąży. Jeśli blizna po cesarce ma wystarczająca grubość, ciąża przebiega prawidłowo, a kobieta nie ma wskazań do cesarki, może drugą i kolejne ciąże zakończyć porodem naturalnym.
WIDEO…
Co to jest VBAC?
Poród naturalny po cesarskim cięciu nosi nazwę VBAC. To skrót od angielskiego wyrażenia Vaginal Birth After Cesarean, czyli poród pochwowy po przebytej cesarce. Sporo się o nim mówi i pisze, bo rośnie liczba zainteresowanych tym tematem kobiet. Jest też coraz więcej położnych i lekarzy, którzy wspierają przyszłe mamy, decydujące się na urodzenie kolejnego dziecka poprzez VBAC. Stare przekonanie pierwsza cesarka – zawsze cesarka, wraz z postępem medycyny przestaje być aktualne. Oczywiście, jeśli są spełnione pewne warunki.
Kiedy VBAC jest możliwy
Zdaniem dr Marzeny Jurczak-Czaplickiej, ginekolog położnik z Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie, VBAC jest możliwy, jeśli w kolejnej ciąży nie powtarzają się wskazania do cesarskiego cięcia (np. neurologiczne lub okulistyczne). Musimy pamiętać jednak, że brak wskazań nie jest jedynym wyznacznikiem. Bardzo ważny jest również przebieg ciąży i to, co dzieje się podczas porodu.
VBAC a ryzyko pęknięcia macicy
W przypadku VBAC sporo mówi się o ryzyku związanym z pęknięciem macicy w miejscu, w którym znajduje się blizna po cięciu. – Podczas ciąży zwracamy uwagę, czy nie pojawiają się dolegliwości, które mogą sugerować problemy z istniejącą blizną – mówi dr Jurczak-Czaplicka. Mogą wystąpić one już w II lub III trymestrze ciąży. W trakcie badania USG mamy możliwość oceny grubości minimalnej mięśnia macicy. Większość ginekologów uznaje, że grubość mięśniówki powyżej 2 mm jest zadowalająca. Natomiast jeśli chodzi o sam poród, to najlepiej rokuje ten, który rozpoczyna się samoistnie, czyli nie trzeba go wywoływać. Znaczenie ma również masa ciała płodu – mniejsze ryzyko powikłań związane jest z porodem dzieci ważących poniżej 4000 g – wyjaśnia lekarka.
Przeciwwskazania do VBAC
Z badania przeprowadzonego w II Klinice Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego wynika, że większe ryzyko zakończenia kolejnej ciąży cesarskim cięciem wiąże się z kilkoma czynnikami. Należą do nich:
- poród przed terminem (przed 35. tygodniem ciąży) lub po terminie,
- przebyte poronienia,
- duża masa ciała dziecka,
- nieprawidłowa waga kobiety przed ciążą i w jej trakcie,
- konieczność wywoływania porodu.
W badaniu dowiedziono również, że ryzyko niepowodzenia VBAC jest mniejsze, jeśli kobieta ma już za sobą poród fizjologiczny. Jeśli jesteś szczęśliwą mamą dwójki dzieci, z których jedno urodziło się siłami natury, a drugie w wyniku cesarki, trzecie – pod warunkiem, że nie dojdzie do opisanych wyżej komplikacji – również masz szansę urodzić naturalnie.
Zobacz też:
- Takie są objawy porodu
- Jak wygląda blizna po cesarskim cięciu i jak o nią dbać?
- Komu grozi rzucawka ciążowa?
dr n. med. Marzena Jurczak-Czaplicka
Specjalistka ginekologii i położnictwa oraz perinatologii (medycyny matczyno-płodowej), doktor nauk medycznych, pracuje w Klinice Położnictwa i Ginekologii Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie
